来自：华夏经济网

　　记者 马先震 孙辰炜

　　8月31日一天，华夏裁判文书网推出了三则民事判决书，新华人寿保障股份局限企业（之下简单称呼“新华保障”）因拒绝依照投保人保障协议约定赐予保障金，被法院判处履行保障协议义务，依照保障协议约定对原告发展赔偿，此中，山东省青州市国民法院判处新华保障理赔王某滨、褚某倩身故保障金20万元，黑龙江省牡丹江市东安区国民法院判处新华保障理赔田某玲医疗保障金25764.85元，内蒙古自治区乌兰察布市中等国民法院判处新华保障理赔冯某保障理赔金20万元。

　　2021年8月31日，华夏裁判文书网公示了《田某玲与新华人寿保障股份局限企业保障纠纷一审民事判决书》（（2021）黑1002民初1217号），裁定书具体披露了本案的相干细节。

　　原告田某玲向法院提议诉讼要求，请求被告新华保障接着履行888088914046号保障协议义务，给付原告医疗保障金25764.85元。2020年1月2日，原告经过第三人马某梅在被告处投保了健康没有忧重要疾病保障和附带险。2020年11月17日，原告被诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加剧期、冠心病、心律失常，在哈尔滨忠山中医医院住院治疗，住院10天，支付医疗费25764.85元。出院后原告向被告申请赔偿，被告以原告故意不如实告知为由，于2021年1月27日向原告作了协议破除通告书和赔偿打算通告书，破除协议不退费、不予给付医疗保障金。原告以为，原告在投保时曾经向第三人如实告知了本人住院治疗的概况，并未隐瞒住院史。被告以原告故意不如实告知为由破除保障协议，其实不给付医疗保障金的举止隶属违约举止，故原告说起诉讼。

　　法院经考查取证，断定实是如是：2013年8月4日，原告田某玲到牡丹江市第二国民医院住院治疗，2013年8月5日出院，住院1天。出院诊断：盆腔炎，其余诊断：丹毒、子宫肌瘤。田某玲请求出院，拒绝接着治疗，出院概况：好转。于2013年8月5日到牡丹江市第一国民医院住院治疗，2013年8月8日出院，住院3天。出院诊断：右侧输尿管结石，右肾积水。疗效：治愈。2020年1月1日，原告经新华保障营业员马某梅推荐投保保障协议号为888088914046的健康没有忧重要疾病保障（C3款）、附带住院没有忧医疗保障、附带（2014）B款不测伤害医疗保障、附带不测伤害保障、康健华贵B款医疗保障。协议生效日期：2020年1月2日，并盖有保障协议专用章。投保时田某玲已将2013年8月在第二国民医院及第一国民医院住院治疗的概况如实告知马某梅。原告田某玲于2020年11月17日至2020年11月27日在哈尔滨忠山中医医院住院治疗。住院10天。产生医疗费率25764.85元。出院中医诊断：喘证，痰热郁肺证。西医诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加剧期、冠心病、心律失常（窦性心动过速）。2021年1月27日，新华保障黑龙江分企业对田某玲作出了协议破除的料理打算，同日，该分企业对田某玲作出了赔偿打算通告书，不予给付医疗保障金，详细理由为投保人故意不履行如实告知义务的相干划定。

　　法院以为，该案适用民法典的划定，并依据《中华国民共和人民法典》第五百六十二条第二款划定、《中华国民共和人民法典》第五百零九条划定，断定被告不具备未如实告知的情形，被告破除保障协议的举止没有效，应依照保障协议的约定履行赔偿义务。故原告的诉讼要求，法院予以扶持，按照《中华国民共和人民法典》第五百零九条、《第五百六十二条第二款、最高国民法院对于适用时间出力的多个划定》第一条第一款划定，判决被告新华人寿保障股份局限企业于2021年1月27日对原告田某玲作出的破除保障协议的举止没有效；被告新华人寿保障股份局限企业于本判决生效后十五日内接着履行888088914046号保障协议义务，依照保障协议约定对原告田某玲发展赔偿。

　　另外，华夏裁判文书网于同日推出的《王某滨、褚某倩等与新华人寿保障股份局限企业健康保障协议纠纷一审民事判决书》（（2021）鲁0781民初3192号）显现，原告王某滨、褚某倩向山东省青州市国民法院提议判令被告新华保障支付原告身故保障金20万元的诉讼要求。2018年8月3日，原告王某滨为其女儿在被告处投保健康没有忧青少年重要疾病保障（C1款），约定重要疾病保障金为20万元，保障时期为终身保障，保障人对被保障人所患重要疾病及因疾病身故承受保障责任。原告之女于2021年1月12日因重症、呼吸功效衰竭先后于潍坊市益都中心医院、济南市孩童医院住院治疗，于2021年2月3日因医治没有效死亡。被告以不隶属保障车祸为由拒绝。

　　法院经审理断定实是如是：2018年6月，被告营业员杨某红向原告王某滨介绍健康没有忧青少年重要疾病保障（C1款），原告王某滨同意为其女儿投保该保障，并于2018年8月1日向被告提交投保单。同年8月3日，被告同意承保并签发保障单，生效日期2018年8月4日。2021年1月12日，原告女儿因呼吸难题到济南孩童医院就诊，济南孩童医院经诊断后对其发展手术。2021年1月30日，原告女儿通过治疗后出院，出院诊断：1、重症××；2、呼吸衰竭；3、IgA肾病；4、肾功效不全；5、甲状腺功效减低。2021年1月30日，原告女儿由济南孩童医院转院至潍坊市益都中心医院发展治疗，后因医治没有效，于2021年2月3日死亡，死亡诊断：1、重症××ARDS；2、IgA肾病；3、中度贫血；4、肾功效不全；5、甲状腺功效低下；6、低蛋白血症；7血小板降低。病情确诊后，原告王某滨于2021年1月中旬及其女去世后二次向被告报案，被告于2021年4月2日作出赔偿打算通告书，称因非保障责任内的损耗，不予给付该协议项下对应保障金。

　　法院以为，依照《中华国民共和国保障法》第三十条划定，在该案中，原告女儿病情适合案涉保障协议条款重要疾病释义中对慢性呼吸功效衰竭须要满足的要求，因而，断定被保障人所患的呼吸衰竭隶属案涉保障协议约定的保障责任范畴。此外，案涉保障协议于2018年8月4日生效，原告女儿于2021年1月12日被济南孩童医院确诊为呼吸衰竭，此时已超越案涉保障协议生效之日起180日，故原告请求被告依照根本保障金额给付重要疾病保障金20万元，适合协议约定，法院予以扶持。按照《中华国民共和国保障法》第十二条第一款、第十四条、第二十三条第一款、第三十条、第三十一条第一款第二项划定，法院判决被告新华人寿保障股份局限企业于本判决生效之日起十日内给付原告王某滨、褚某倩保障金20万元；假如未按本判决指定的时期履行给付金钱义务，理当按照《中华国民共和人民事诉讼法》第二百五十三条之划定，加倍支付迟延履行时期的债务利息。

　　除上述内容外，华夏裁判文书网于同日推出的《冯某与新华人寿保障股份局限企业、新华人寿保障股份局限企业内蒙古分企业等人寿保障协议纠纷二审民事判决书》（（2020）内09民终1198号）显现，原告冯某因与被告新华人寿保障股份局限企业、新华人寿保障股份局限企业内蒙古分企业、新华人寿保障股份局限企业内蒙古分企业乌兰察布中心支企业人寿保障协议纠纷一案，不服集宁区国民法院（2020）内0902民初1333号民事判决，向法院说起上诉。

　　一审法院以为，原告冯某为十足民事举止能力人，理当对本人举止承受民事责任。冯某于2018年1月5日在乌兰察布市第三医院超声审查中便审查出有甲状腺双侧叶结节，且其在2019年10月15日的超声审查汇报中显现甲状腺结节1年，甲状腺左侧结节。但其在2020年4月20日签定的电子投保书中针对能否患有甲状腺结节、肾病概括征等一栏，其父亲能否患癌一项及能否被保障企业拒保过，都填写的否。原告冯某提议电子投保书中内容非本人意愿，且本人对投保告知内容其实不知情，但原告冯某在电子投保申请书上亲自书写“本人已阅读保障条款，产物讲明书和投保提醒书，理解本产物的特色和保守利益的不确定性”，且对健康告知等事项抉择了确认，应断定为其已知晓投保告知中的相干事项。

　　此外，被告对原告冯某投保的微信回访纪录中亦显现原告在投保书和投保提醒书上亲笔签名且对投保提醒书的内容都理解。原告冯某出险后，与营业员曹某芳屡次确认投保告知书中内容，并提交与营业员曹某芳的通话纪录及营业员曹某芳的证人证言予来声明投保告知书中内容非本人真正意义显示，但被告亦提交了营业员曹某芳的证人证言，两份证据内容相悖，故均不予认可。故一审法院针对原告要求不予扶持。综上所述，根据《中华国民共和国保障法》第五条、第十六条、《中华国民共和人民事诉讼法》第九十条之划定，判决驳回原告冯某“被告新华人寿保障股份局限企业赔付原告保障金20万元”的诉讼要求。

　　二审法院以为，订立保障协议，保障人就保障标的或许被保障人的相关概况提议询问的，投保人理当如实告知，但投保人的告知义务限于保障人询问的范畴和内容。当事人对询问范畴及内容有争议的，保障人负举证责任。该案中，冯某不认可其填写过电子投保书的询问事项，还不认可填写过微信回访问卷。对此争议实是，被告新华保障未提供其它有用证据声明该询问结果及微信回访纪录系冯某本人所为，应承受举证不利的后果。另，被告处事业人士曹某芳在一审中虽先后出示了两份声明内容冲突的证言，但前一份证言有冯某提供的其它录音材料内容予以佐证，后一份证言没有其它证据佐证，且被上诉人亦未能作出后一份证言推翻前一份证言的合乎道理解释，依照证言出示时间先后顺序以及证人与当事人之中的关连判断并联合案件其它证据，能够断定曹某芳出示的后一份证言存留虚假陈述的较高盖然性。

　　综上，被上诉人理当依照协议约定发展保障赔偿。根据《中华国民共和人民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项划定，二审法院判决撤销集宁区国民法院（2020）内0902民初1333号民事判决；确认冯某与新华人寿保障股份局限企业于2019年4月20日签定的《保障协议》（保单协议号887928139798）有用，双方接着履行保障协议的权利义务；新华人寿保障股份局限企业给付冯某保障理赔金200000元。

　　官网显现，新华人寿保障股份局限企业（之下简单称呼“新华保障”）成立于1996年9月，总部位于北京市，是全家全中国性不业余化大型到市场寿险公司。企业最重要的股东为中央汇金投资局限责任企业、华夏宝武钢铁团体局限企业。2011年，新华保障在上海证券买卖所和香港结合买卖所同步到市场。A股代码601336，H股代码01336。2020年，新华保障实现总保费收入1595.11亿元，业务收入2065.38亿元，总产业达10043.76亿元，延续好几年入围《财富》华夏和《福布斯》双料500强。

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责任编辑：陈嘉辉