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九个月前,甲亢患者小刘突发甲亢危象,送至监护室抢救,并施行气管插管和呼吸机扶持治疗。
持续的气管插管致使气管壁缺血坏死并形成气管黏膜溃烂,并进一步腐蚀食管黏膜形成气管食管瘘。
随后瘘口腐蚀食管壁的动脉出血,激发大出血和出血性休克。
通过ICU长达四个月的漫长救治,小刘的寿命尽管保住了,可是气管食管瘘并没有获得修缮,气管支架没能封堵瘘口,反而形成气管内肉芽增生阻塞气管。
为了保持呼吸,小刘须要来回做气管镜清算肉芽,十分痛苦。
为了彻底治疗气管食管瘘,小刘辗转来到上海。
在同济大学附属上海市肺科医院胸外科,通过气管团队多学科讨论,确定小刘的最好治疗方案为手术治疗:切除有病变狭窄并缺损的一段气管,把上下两端从新接连,并修补食管破口。
可是手术难度较大,术前有较多准备事业。
例如,患者自身肿大的甲状腺在手术时必需切开留出操作体积,因而须要预先用药料理,幸免术中出血,幸免再一次诱发甲亢危象;为了使患者术后有充足的能量储备修缮组织,要依据指标体重量身定制营养扶持方案作为补充;还需提早取出气管支架等。
近一种月的准备后,胸外科段亮教授团队依照手术预案为小刘实行了全麻下气管节段切除重建手术。
经过娴熟的手术技艺和高超的术后治理,段亮教授团队成功治愈了气管食管瘘。
小刘终归不用借助管子“吃饭”,肺部感染也烟消云散。
通过术后康复,小刘顺利出院,出院后1个月,小刘体重规复了20斤,除了还要按时服用治疗甲亢的药物外,小刘曾经过上了和健康人一样的生活。
段亮教授指明,气管食管瘘尽管临床上其实不常见,可是疾病对患者身体和生活品质的伤害十分大,治疗难度也相当大。
气管食管瘘是指原本不相通的气管和食管之中源于黏膜的溃烂显露了接连口。
吞下的食物或反流的胃酸会不停通过这种破口涌入气管,终归到达肺内,激发长久的吸入性肺炎,可危及寿命。
气管食管瘘可行是先天性发病,也可行后天得到,得到性气管食管瘘又分为恶性和良性。
恶性气管食管瘘最重要的由食管癌侵犯引起的。
良性气管食管瘘最多见原由于长久呼吸机扶持插管后损害(75%以上)。
一朝产生气管食管瘘,理当及时放置鼻饲管或空肠管,幸免经口摄食。
源于来回的炎症刺激,坏死的黏膜和瘘口不容易自行修缮。
关于较小的瘘口,可行尝试胃镜或气管镜介入治疗;关于较大的瘘口,首选的治疗形式是外科手术,须要行食管瘘口修补和气管节段切除术等。
手术成功救治后的患者通常规复良好,可行和寻常人一样生活事业。需重申的是,患者应到正经医院的胸外科就诊和治疗。
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