9月14日，备受关心的国度组织人力关节聚集带量收购在天津开标。48家中外公司参与本次集采，通过一上午的角逐，44家中选，中选率92%；拟中选关节的平均价值，从3万元以上降至5000-7000元左右，平均减价82%。

国度组织高值医用耗材结合收购办公室聚集收购组组长高雪推荐，中选的人力关节产物估计在2022年3月份左右落地实行。

人力关节集采靴子落地，A股、港股的医疗器械股应声上升。截止9月14日15时收盘，本次集采涉及到的人力关节国家内部到市场企业三友医疗、春立医疗、威高骨科、大博医疗股价，在盘中涨幅皆超越10%，爱康医疗盘中股价涨幅超越28%。

中选率超九成背后

健康界在开标现场发觉，本次集采全场报价聚集在4000—8000元。最低报价为天津康尔诺合金对聚乙烯髋关节，报价1788元，此价一出，全场一片骚动。

本次集采拟中选髋关节的平均价值，从3.5万元下调至7000元左右，膝关节平均价值从3.2万元下调至5000元左右，平均减价82%。

实是上，国度组织高值医用耗材集采也是在不停摸索经历、改善准则以及配套举措。国度医疗保证局医药价值和招标收购司相干负责人显示，本次骨科耗材聚集收购，坚持招采融合、量价挂钩，在总结冠脉支架集采成功经历根基上，着眼于尊重临床要求和关节类产物特色，对收购准则作了进一步探寻创新。

一是按产物体系实行收购。依据临床运用特色，将临床完整手术所需的若干最重要的部件组合为产物体系实行收购，幸免部分必需的部件因未中签而短缺，以及部分部件因未被归入集采而涨价，保证临床治疗的全体性和平安性。

二是充分考量临床伴随效劳。关节类手术须要公司提供「跟台」等临床伴随效劳，本次集采公司报价时单列伴随效劳费率，保证产物稳固供给和运用，有益于中选结果的顺利落地。

健康界理解到，本次收购产物范畴为髋、膝关节产物，此中髋关节按股骨头和髋臼衬垫的材质不同，分为陶瓷-陶瓷、陶瓷-聚乙烯、合金-聚乙烯3个类型，膝关节作为1个类型展开收购。

髋、膝关节产物首年意向收购量共54万套，占全中国医疗机构总要求量的90%。按2020年收购价计算，公立医疗机构人力髋、膝关节收购金额约200亿元，占高值医用耗材市场的10%以上。

40%的小公司或被淘汰

据联采办推荐，本次人力关节国采，共44家公司的产物中选，此中国家内部制造公司30家，进口公司14家。

健康界在现场发觉，外资公司踊跃减价应对这次集采。在陶瓷—聚乙烯类髋关节产物体系报价中，史赛克报出了5119元的价值，而国产物牌大博医疗、微创骨科、春立医疗等报价均在7000元左右。

在合金—聚乙烯类髋关节产物体系报价中，史赛克愈是报出便宜4160元，捷迈报价4987元，春立医疗和强生报价则超越了8000元。

联采办显示，日前国家内部和海外公司的产物，在这一次人力关节的集采平台上平分秋色，中选的市场份额差不多是一样的。中选产物能够掩盖绝许多数临床运用的规格以及用量，第一大限制保证临床要求。

「随着医疗技艺的进行，能够做关节置换的医疗机构必定会越来越多，华夏人数老龄化趋向也是越来越普及，老年人做关节置换手术的要求量大幅增添、医疗技艺方面的推行，骨科耗材这种市场确信会越来越大，是以公司必需去看明白市场的趋向。」陕西山阳县卫健局副局长徐毓才对健康界说，从这次集采减价的幅度和外企参加的水平来看，公司根本上认识到：集采是大势所趋。

国产人力关节市场份额名次前三的公司爱康医疗、春立医疗、威高医疗在本次集采中「获利颇丰」。全组中签的威高医疗，在二级市场股价大涨19%。

在集采现场，一位公司负责人对健康界显示，这次人力关节集采会「扼杀」掉40%的国产小公司。

「集采后小公司无钱去做科研创新，甚而少许在路面上的科研名目都因没资金而搁置。」这位公司负责人直言，面临集采，公司只能下降价值来应对，以本钱价出场，长久以来无利润，当然会「死」掉，只能转换赛道进行。

「集采对公司而言风险大于机缘。集采确信会作用公司研发的战略，公司会投入到非带量收购的品种上。」医疗器械营销行家、医疗器械研产量销量大联盟结合创办人王强以为，这一次集采结果，临时不会改变日前国家内部人力关节的市场格局，只有会强者恒强，弱者被淘汰。

关于减价今后，假如有公司无达成协议，或许供给不及时的概况，国度医疗保证局医药价值和招标收购司相干负责人显示，医保局将来会及时地发展约谈函询等料理。假如发生了违约的概况，也将依据标书、医药价值招采信用评价体系赐予相应的严肃料理，使「守信者畅行、违约者受罚」，维护国度组织高值医用耗材集采的寻常的合乎道理秩序。

有利医院、医生和患者

为解决「以耗养医」这种老大难难题，国度近年来一步步展开集采等医改政策，掐断灰色收入。

关于人力关节集采后，耗材价值下降，医疗效劳费率随之降低，会不会下降医生做相干手术的踊跃性，业界一直都有争议。

对此，北京大学国民医院骨关节科主任林剑浩对健康界显示，带量收购的最重要的目的是降低医保费率，此外便是掐断医生的灰色收入。他说，从前这点高值耗材治理存留难题，导致显露过漏洞，此刻要补上的是漏洞，跟医生的事业踊跃性，并未关连。

「这一次集采事业关于改进医患关连来讲，很有帮助，往日一提到人力关节置换，马上就使人联系到几万乃至于十几万的耗材价值，马上就使人联料到回扣难题，这次由国度出面组织聚集招标收购，将来会把耗材价值中的水份挤干，有益于提高医生的造型，有益于改进医患关连。」林剑浩说。

林剑浩补充道，特别值得一提的是，从前有些医生技艺非是很过关，但见到人力关节耗材收获体积大，显露过「少许不应当做的手术」；集采今后，医生们见到这种手术还不那末赚钱了，应当还不会做那一些「不必需的手术」。

集采后，人力关节的手术放置量会降低吗？「相似心脏支架，并未由于集采减价，做支架的人就少了。依照咱们往日的了解，由于心脏支架价值高，导致医生有回扣有好处，是以有些不要放支架的都放了，例如须要放2个、3个、4个。

可是，集采以后，心脏放支架的量实质上并未降低，这讲明甚么难题？」徐毓才显示，这讲明集采后关节支架价值下调了，可是医疗效劳要求量也被激起出去了。

源于手术价值的下降，做这一手术的患者将来会增多。因而，人力关节集采或将提高骨科医生的阳光收入。

在徐毓才看来，在医生的手术量增多的概况下，假如医疗机构在里面分配方面到位，在必定水平上，医生的阳光收入应当会相应增添。

王强也以为，在DRG形式下，医院节省的费率，医保会有奖励，医院会颁布补偿举措，保证医生的收入。

可是，「医生总收入会下调好多。」王强以为，与过去比较，医生也会有少许埋怨，这须要一种接纳期，这对医院的治理者是一种考验。

人力关节集采后，医院收入会不会降低？徐毓才以为，好多地域都实施了打包付费，也便是按病种付费。患者从入院起，按病种治疗治理过程接纳规范化诊疗，达到临床疗效准则后出院，全个进程中产生的诊断、治疗、手术等各项费率，皆是一次性打包收费。而医保总额预付或按病种付费的钱，由于总额或病种费率在必定时代是不会变的，是以确信是会悉数付给医院。

「耗材减价，降的是公司的价值，而非是医院的价值。耗材廉价了，实质上对医院是有好处的。」徐毓才说。

林剑浩指明，日前人力关节假体的报销，不论用国产的、进口的，多数都市都采纳定额报销的方法，像北京就固定报8000元钱，如果一套人力关节是5万元钱，医保为患者压力8000元，剩下的42000元是须要患者本人压力的。

此刻人力关节带量收购后，关于广泛患者来讲，不但仅是价值上全体减少了患者的经济压力，况且让少许往日由于经济拮据而舍不得接纳手术治疗的患者见到了期望。

「从前是上万元的假体，此刻变成几千元的假体，假如按北京按过去的准则8000块钱，那也就意指着病人依照带量收购后的人力关节的价值，今后做人力关节置换手术，将来会一分钱都不要，十足可行医保报销。」林剑浩总结道。

国度医疗保证局医药价值和招标收购司相干负责人也显示，在实质操作中间，中选的产物和医疗机构要求的配合度超越80%，应当说公司对此仍是差不多重视的。这点中选产物对医疗机构来讲，没有需全部变换，就能实现没有缝衔接，有益于临床大夫，更惠及广泛群众。

为何是人力关节？

人力关节置换是治疗因外伤、活动损害、退变老化等原因导致的股骨头坏死、关节损害、骨性关节炎等疾病的有用伎俩之一，能够极大规复患者关节运动机能，显著提升生活品质。

然则，源于骨科耗材技艺分类和组合繁杂，难以干脆竞争，长久以来是聚集收购的难点，价值虚高显著，患者压力较重。国度医疗保证局医药价值和招标收购司相干负责人显示，抉择人力关节类骨科耗材作为冠脉支架集采后的第两次国度集采，表现出国度深化高值医用耗材处理的决心，这将进一步挤压高值医用耗材价值「水分」，惠及更多百姓，对深入推行聚集带量收购改革具备要紧意义。

高值耗材集采回顾：

2020年11月5日，心脏支架打响高值耗材国采第一枪，中选支架价值从原均价1.3万元降至700元左右。

2021年3月12日，《对于展开部分高值医用耗材医院收购数据填报的通告》显现，填报范畴包括人力关节类、脊柱类、创伤类高值医用耗材。自此，第二批高值耗材集采的对象锁定为骨科耗材。

2021年6月21日，天津市医药收购中心发表《国度组织人力关节聚集带量收购公告（第1号）》，标记着第二批高值耗材集采正规发动。