2022年5月8日，北京市卫生健康委员会官网发表健康常识：《【儿研所儿医说】疱疹性龈口炎与疱疹性咽峡炎，没再傻傻分不清》

　　儿童嘴里有疱疹，可未必皆是疱疹性咽峡炎。疱疹性龈口炎同样是孩童常见的引起口腔黏膜损伤的疾病。那末，这两种疾病如何区别？

　　病原学

　　这两种疾病区别由不同的病毒感染引起。

　　疱疹性龈口炎由单纯疱疹病毒1型（HSV-1）感染引起。

　　疱疹性咽峡炎由肠道病毒（Enterovirus）感染引起。

　　临床症状

　　疱疹性龈口炎常见于6月龄至5岁的孩童，但也可视于年龄很大的孩童和青少年。该病一年四季均可发病，无固定的发病季节。

　　儿童得了疱疹性龈口炎后，初期可显露发热、烦躁不安、头痛等症状，口腔黏膜疱疹可导致口臭、厌食、拒绝饮水，惨重时会显露脱水。

　　查体可视牙龈边缘发红、水肿、易出血，并有成群小水疱。水疱在破裂后变为溃疡，有黄白色纤维素性分泌物掩盖，四周有红晕；水疱相互合一，造成大且痛感显著的口腔内和口周溃疡，溃疡易出血，并可能被黑色结痂掩盖。病变累及颊黏膜、舌、牙龈、硬腭及咽部；约2/3的患儿会显露唇和口周皮肤受累。

　　有些疱疹性龈口炎患儿有啃手指的不良习惯，病毒可产生自体接种，这类手指的单纯疱疹病毒感染称为疱疹性瘭疽。

　　疱疹性龈口炎是原发性单纯疱疹病毒1型感染最多见的临床体现，而唇疱疹是病毒再激活最多见的体现。唇疱疹的典范症状是嘴唇四周有少许簇状小泡。

　　疱疹性咽峡炎多见于6岁之下学龄前孩童，4-9月是盛行季节。

　　疱疹性咽峡炎患儿也会显露发热、口腔疱疹。

　　这两种疾病如何经过临床症状发展鉴识？

　　起首，疱疹性龈口腔炎的病变最重要的在口腔前半部分，累及牙龈和口腔黏膜，牙龈出血常见；而疱疹性咽峡炎的口腔疱疹最重要的显露在口腔后半部分，多见于咽喉部、上颚、扁桃体，疼痛显著但不出血。其次，与疱疹性龈口炎比较，疱疹性咽峡炎起病更急、持续时间更短，最重要的产生于夏秋季节。

　　临床上常常依据疱疹及溃疡产生的部位、能否累及牙龈而区别这2种疾病，然则部分病例仍有诊断难题，可经过病原学检验准确诊断。

　　治疗

　　疱疹性龈口炎与疱疹性咽峡炎患儿都要注意休息，清淡饮食，不宜进食过烫、辛辣、酸、粗、硬等刺激性食物，发热时期多饮水，监测体温。口腔疼痛显著时可口服对乙酰氨基酚或布洛芬镇痛。

　　疱疹性龈口炎患儿可在唇部涂抹防护乳膏（比如，凡士林）以防止唇粘连。免疫功效低下的患儿可口服或静点阿昔洛韦发展抗病毒治疗；关于免疫功效寻常的患儿，若在发病96小时内就诊且口腔疼痛激烈，可口服阿昔洛韦以缩小病程，若发病96小时后就诊则提议扶持治疗。

　　疱疹性咽峡炎没有特效药物，以对症治疗为主，临床症状通常1周左右消失。假如继发细菌感染，可利用抗生素。

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责任编辑：赵妤初