来自丨雄安发表　　

　　2022年是雄安新区医疗保证制度改革之年，职工根本医疗保障制度、城乡居民根本医疗保障制度和大病医疗保障制度等政策将连续颁布，为新区广泛参保人提供更高水准的医疗保证效劳。为保证新制度安稳落地实行，雄安新区公共效劳局坚持将维护医保基金平安作为头等大事，多措并举，严守医保基金平安红线。近日，雄安新区印发《对于进一步做好2022年医疗保证基金看管事业的通告》，构建“4+6”医保基金看管体制，推行常态化、规范化、制度化看管，为新制度颁布保驾护航。《通告》最重要的特色如是：

　　建立新区医保基金看管四梁八柱

　　构建“4+6”医保基金看管体制，即：经过4项看管加6项配套措施，健全常态化、规范化、制度化基金看管体制，周全提升基金看管事业水准。“4”是展开平常监督审查、专项审查、飞行审查、交叉审查，聚集要点步骤、要点范畴，规范医疗机构和参保人平常医疗举止，严厉打击犯法违纪举止；“6”是同步推行6项配套措施，包括增强智能化医保基金看管、加大犯法违纪惩罚力度、强化投诉举报和宣传曝光、推广社会监督治理员制度、展开基金看管事业“回头看”、健全年终考核体制等。

　　聚集要点名目要害步骤

　　贯彻国度和省医保基金看管请求，监督审查要点包括：经办机构基金运用里面治理概况、财务治理概况；定点医药机构病历材料治理概况、药品和医用耗材购销存治理概况、分解住院、违反诊疗规范、违纪收费、违纪开具大处方、超量开药、循环开药、跨院循环开药、挂床住院等；基因检验诊疗名目；血液透析诊疗名目；抗癌靶向药运用概况。

　　划定动作和自选动作相联合

　　一方面，贯彻全省医保飞行审查事业部署，做好迎检事业；依据河北省医疗保证局对于展开经办机构内控审计交叉审查相干事业请求对医保经办机构营业运转、基金财务、消息体系发展要点审查。另一方面，参照全省飞行审查和交叉审查形式，在新区范畴内展开互查。

　　塑造不业余化规范化医保基金看管队伍

　　一是配齐配强看管人士。第三方机构为三县装备8名基金看管不业余人士，各县医保部门设专门人士，增强对辖区内定点医药机构的平常监督审查。二是创建暂时团队。新区医保部门、三县医保部门和第三方机构创建暂时团队展开专项审查、交叉审查、飞行审查，同一培训、同一准则、同一行动。三是严明纪律规矩。请求审查人士严刻贯彻中央八项划定及本来施细则精神，严刻规范执法举止，严刻遵守执法、平安、保密、廉洁等各项划定。

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责任编辑：余坤航