◎何奎 记者 韩宋辉

　　国度卫生健康委员会等11部门近期印发的《对于进一步推行医养联合进行的指导意见》提议，稳步推行长久护理保障制度试点，适应失能老年人根本护理保证要求；勉励商业保障将老年人预防保健、健康治理、康复、护理等归入保证范畴。

　　从2012年轻岛首先自助试点，到2016年确定第一批国度级试点都市，我们国家关于长久护理保障（下称“长护险”）的探寻已有10年。业内人员显示，现在长护险再一次迎接政策礼包，将推进长护险制度的建造。

　　湖南大学金融与统算学院精算学教授张琳显示，长护险通过好几年进行，日前已取得必定成绩，但仍有少许难题亟待解决：产业准则须要规范，如同一失能估价准则；长护险机构提供的保障保证须出具具体的推荐清单，长护险和医保应有清楚边界。

　　试点掩盖49个都市、1.45亿人

　　长护险最重要的为丧失平常生活能力、年老患病的失能老人提供护理保证和经济补偿。2012年，青岛首先打开长护险位置级自助试点；2016年，人工资源和社会保证部办公厅发表《对于展开长久护理保障制度试点的指导意见》，规定15个都市和2个要点联系省份为首批国度级长护险试点；2020年，国度医疗保证局和财政部发表《对于扩大长久护理保障制度试点的指导意见》，新加14个都市为第二批国度级长护险试点。

　　国度医疗保证局全新推出的数据显现，截止2022年3月底，长护险制度试点掩盖49个都市、1.45亿人，累计172万人享受待遇，人均报销水准约每年1.6万元，基金支付约占私人根本护理费率压力的70%。

　　记者在采访中理解到，在长护险的经办进程中，政府主导政策方向，承保式委托商业保障企业经办和政府购置效劳式委托商业保障企业经办是最重要的方式。政府主管部门要点负责本地长久护理保障政策的制订、资金筹集、各相干部门的沟通协调等事业，商业保障企业充分发挥其在运营治理、消息技艺等方面的资源优势，详细负责营业受理、待遇结算支付等事业。

　　除了经办政府主导的长护险名目，保障企业也在发展商业长护险探寻。日前，包括太保寿险、安全养老、太平养老、华夏人寿、泰康养老在内的近20家保障机构已布置长护险营业。

　　泰康养老健康保障工作部副总经理冯鹏程显示，商业长护险在产物设置和精算根基方面尚在初级阶段。截止日前，在华夏保障产业协会的人身险产物消息库能查询到323款商业护理保障产物。

　　准则不一、能力滞后等难题突出

　　我们国家长护险进行仍处于探寻初期。业界普及以为，长护险准则不一、效劳供应能力滞后等难题亟待解决。

　　原保监会副主席周延礼显示，尽管我们国家连续展开长护险试点，但源于无制订同一的商业保障机构参加制度构架，各试点都市在保证范畴、受益人群、保证水准、估价准则、筹资通道、筹资准则、效劳名目、经办治理等方面存留必定差异，制度公平性和持续性难题突出。

　　张琳称，政策对长护险制度的定位以保证根本生活照料为主、保证医疗护理为辅。但在实质试点中，少许位置存留“主次颠倒”的概况。因而，长护险保证范畴缺乏全中国同一准则，各试点地域护理名目内容差距较大，在全中国层次无构建详细清单，判定准则还不清楚，让得保证范畴界定不绝对。

　　“待遇支付准则方面，各地报销待遇不尽相同，居家护理每天支付额度高的有100元，低的唯有20元；养老机构护理每天支付额度高的有105元，低的唯有25元，政策实行成果有必定偏差。”张琳显示。

　　记者在调研中理解到，各机构护理效劳供应能力建造也较为滞后。详细包括：二三级医院向养老机构提供医疗护理效劳的内在能源不足；基层医疗机构面对效劳收费准则不准确、薪酬分配制度改革不到位、药物目录过窄等制约，尚不行确实有用地提供护理效劳。

　　加速建造适合国情的长护险制度

　　在制度建造、产物设置、形式探寻等方面，长护险另有较旧的路要走。

　　对外经济贸易大学保障学院副院长孙洁提议，进一步增强顶层设置，准确功效定位，加速建造适合国情的长护险制度。

　　孙洁以为，长护险应是社会保证制度构架中的一种独立险种，一方面应扩大保证掩盖面，坚持社会保障互助共济的准则，私人、单位和政府均应承受筹资责任，实现长护险城镇职工全掩盖；另一方面，构建独立、稳固和可持续的资金来自通道，改善筹资体制与筹资通道。

　　机构也应发挥更多效用。张琳以为，保障企业在经办长护险的进程中要积累数据和经历，鉴于老年人的护理要求尝试创新，丰富产物体制。保障企业还应做好长护险和基层医疗卫生体制的合作事业，提供初级医疗保健效劳，帮助老年人预防大病。

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责任编辑：张文