通告的颁布表达我们国家跨省异域就医结算实现了制度建造和经办规程层次上的体制化和准则化。

　　从明年1月1日起，我们国家将执行新的医保异域就医经办规程，打破日前异域就医干脆结算中少许“梗阻”，实现全中国范畴内结算政策的同一。

　　7月26日，国度医保局、财政部结合印发《对于进一步做好根本医疗保障跨省异域就医干脆结算事业的通告》（下称“通告”），就跨省异域就医干脆结算相干事业提议了准确请求。

　　通告提议，同一住院、平凡门诊和门诊慢特病费率跨省干脆结算政策，准确了跨省干脆结算时准则上均执行“就医地目录、参保地政策”基金支付政策，准确了“先登记、选定点、持码卡就医”异域就医治理效劳过程，准确了“先预付、后清理”的异域就医资金治理请求。

　　华夏政法大学政治与公共治理学院副教授廖藏宜对第一财经显示，通告的颁布表达我们国家跨省异域就医结算实现了制度建造和经办规程层次上的体制化和准则化。

　　国度医保局成立以来，在周全实现住院费率跨省干脆结算的根基上，推行全部统筹地域实现异域就医线上登记和平凡门诊费率跨省干脆结算，全中国一半统筹地域发动了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗等5种门诊慢特病费率跨省干脆结算试点。

　　截止2022年6月底，全中国跨省联网定点医药机构达24.67万家，根本实现每个县至少有全家定点医疗机构能够干脆报销包括门诊费在内的医疗费率的指标，全中国累计干脆结算3772.21万人次，基金支付2019.76亿元。

　　廖藏宜显示，往日几年的实践进程中存留的梗阻最重要的是各地政策待遇不同一，通告准确提议要规范同一各地的政策，这是一大特点。

　　通告致力破解异域就医登记不便利等堵点难点难题。国度医保局在政策解读中提到，近些年，跨省异域就医干脆结算政策从住院，到平凡门诊，继而拓展到门诊慢特病，试点初期，多半政策所以“打补丁”的形式推行，本次通告对过去政策发展了体系性整理和整合，并在此根基上，增强顶层设置，破解登记人士范畴窄、时限短，跨省长久居住人士在登记地和参保地不行双向享受待遇，跨省暂时出行就医人士登记后报销比重偏低等难题。

　　通告请求，同一住院、平凡门诊和门诊慢特病费率跨省干脆结算基金支付政策。跨省异域就医干脆结算的住院、平凡门诊和门诊慢特病医疗费率，准则上执行就医地划定的支付范畴及相关划定（根本医疗保障药品、医疗效劳名目和医用耗材等支付范畴），执行参保地划定的根本医疗保障基金起付准则、支付比重、最高支付限额、门诊慢特病病种范畴等相关政策。

　　政策解读提到，坚持治理同一规范，针对部分地域不扶持将急诊抢救费率、外伤费率、住院时期院外审查治疗购药以及补办登记后的医疗费率归入干脆结算的难题，制订全中国同一的规范，造成全中国同一的营业流、资金流、消息流规范构架。

　　通告进一步准确定点医疗机构干脆结算效劳范畴。将急诊抢救费率、住院时期院外审查治疗购药费率和适合就医地治理划定的没有第三方责任外伤费率归入跨省异域就医干脆结算范畴。应允参保人士在出院结算前补办异域就医登记并享受跨省干脆结算效劳。

　　廖藏宜显示，通告的另一种特点是增强了跨省异域就医干脆结算经办营业治理。日前全中国同一的医保消息平台曾经构建，这种平台将推进异域就医的便捷性。随通告发放的《根本医疗保障跨省异域就医干脆结算经办规程》，将塑造全中国同一的经办效劳规范。

　　通告请求各地医保部门保证2022年12月底前同国度政策相衔接，《根本医疗保障跨省异域就医干脆结算经办规程》将于2023年1月1日起正规实行。

　　通告还准确了“十四五”末的指标任务。在2025年底前，住院费率跨省干脆结算率提升到70%以上，平凡门诊跨省联网定点医药机构数量实现翻一番，群众要求大、各地普及展开的门诊慢特病相干治疗费率一步步归入跨省干脆结算范畴，异域就医登记规范便利，根本实现医保报销线上线下全能跨省通办。

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责任编辑：余坤航