国度医保局会同财政部今日一同印发了《对于进一步做好根本医疗保障跨省异域就医干脆结算事业的通告》。

　　《通告》请求，各地医保部门要及时调度与本通告不相符的政策举措，保证2022年12月底前同国度政策相衔接；同步按请求调度消息体系，保证跨省异域就医干脆结算事业安稳过渡。《根本医疗保障跨省异域就医干脆结算经办规程》将于2023年1月1日起正规实行。

　　参保人士如何跨省异域就医干脆结算？

　　一是先登记。参保人士跨省异域就医前，可经过国度医保效劳平台APP、国度异域就医登记小程序、国务院消费者端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下门径处理异域就医登记手续。

　　二是选定点。参保人士达成异域就医登记后，在登记地开通的全部跨省联网定点医疗机构均可享受住院费率跨省干脆结算效劳；门诊就医时，需先理解参保地异域就医治理划定，假如参保地请求参保人士抉择必定数量或在指定等级的跨省联网定点医药机构就医购药的，依照参保地划定执行。

　　三是持码卡就医。参保人士在入院备案、出院结算和门诊结算时均需出具医保电子凭证或社会保证卡等有用凭证。跨省联网定点医药机构对适合就医地划定门（急）诊、住院患者，提供合乎道理、规范的诊治及医疗费率的干脆结算效劳。

　　哪些人可行申请异域就医登记？

　　这次《通告》依据根本医保参保人士异域就医举止产生的原因将异域就医登记人士分为跨省异域长久居住人士和跨省暂时出行就医人士两类，并进一步细分为6种人士。

　　跨省异域长久居住人士包括异域安置退休人士、异域长久居住人士、常驻异域事业人士等长久在参保省外事业、居住、生活的人士。

　　跨省暂时出行就医人士包括异域转诊就医人士，因事业、旅行等原因异域急诊抢救人士以及其它跨省暂时出行就医人士。

　　跨省异域就医干脆结算基金支付政策是甚么？

　　跨省异域就医干脆结算的住院、平凡门诊和门诊慢特病医疗费率，准则上执行就医地划定的支付范畴及相关划定（根本医疗保障药品、医疗效劳名目和医用耗材等支付范畴），执行参保地划定的根本医疗保障基金起付准则、支付比重、最高支付限额、门诊慢特病病种范畴等相关政策。容易地讲便是就医地目录、参保地政策。

　　比如：河北省廊坊市某退休职工，2022年7月1日在北京跨省异域就医干脆结算门诊慢特病费率。费率总额64.29元，基金支付48.89元。此笔费率共两个药，依照就医地目录支付范畴详细为：甲类药品阿卡波糖片32.52元，悉数适合基金支付范畴；乙类药品瑞格列奈片31.77元，此中28.59元适合基金支付范畴，3.18元为乙类先行自付。依照就医地支付范畴，适合根本医保基金支付范畴内费率共计61.11（32.52+28.59）元，乙类先行自付金额3.18元，依照参保地的支付比重80%，基金支付48.89（61.11*80%）元。

　　跨省长久居住人士登记后，

　　回到原参保地医保还能再运用吗？

　　为满足跨省长久居住人士因探亲等原因回参保地就医报销的实质要求，《通告》准确划定：应允跨省长久居住人士在登记地和参保地双向享受待遇。

　　跨省异域长久居住人士登记有用期内，确需回参保地就医的，可行在参保地享受医保结算效劳，而且准则上不低于参保地跨省转诊转院待遇水准。

　　假如出行忽然须要看急诊，

　　来不及“登记”怎样办？

　　《通告》划定，将急诊抢救费率归入跨省异域就医干脆结算范畴，而且异域急诊人士视同已登记，没有需格外提交登记资料。

　　考量到急诊抢救病人的现实概况，医保经办机构将依照定点联网医疗机构的急诊标识来断定能否隶属急诊抢救病人，依照参保地的相关待遇准则，实现跨省异域就医干脆结算，愈加方便急诊抢救患者就医。

　　总台记者/杨阳 张萍 郑怡哲

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责任编辑：王婉莹