为落实贯彻党中央、国务院决策部署，深化根本医疗保障跨省异域就医干脆结算改革，致力破解异域就医登记不便利等堵点难点难题，国度医保局会同财政部今日一同印发了《对于进一步做好根本医疗保障跨省异域就医干脆结算事业的通告》

　　推行根本医保跨省异域就医费率干脆结算，是改善医保制度、解决国民群众突出关切的要紧改革措施。国度医保局成立以来，在周全实现住院费率跨省干脆结算的根基上，全力推行全部统筹地域实现异域就医线上登记和平凡门诊费率跨省干脆结算，全中国一半统筹地域发动了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗等5种门诊慢特病费率跨省干脆结算试点。

　　近些年，跨省异域就医干脆结算政策从住院，到平凡门诊，继而拓展到门诊慢特病，试点初期，多半政策所以“打补丁”的形式推行，本次《通告》对过去政策发展了体系性整理和整合，并在此根基上，增强顶层设置，破解登记人士范畴窄、时限短，跨省长久居住人士在登记地和参保地不行双向享受待遇，跨省暂时出行就医人士登记后报销比重偏低等难题。针对部分地域不扶持将急诊抢救费率、外伤费率、住院时期院外审查治疗购药以及补办登记后的医疗费率归入干脆结算的难题，制订全中国同一的规范。

　　《通告》请求，各地医保部门要及时调度与本通告不相符的政策举措，保证2022年12月底前同国度政策相衔接；联合当地实质，进一步准确和细化政策治理划定，精简处理资料，简单化处理过程，改良治理效劳；同步按请求调度消息体系，保证跨省异域就医干脆结算事业安稳过渡。《根本医疗保障跨省异域就医干脆结算经办规程》将于2023年1月1日起正规实行。

　　《通告》最重要的内容

　　准确十四五末的指标任务

　　即2025年底前，跨省异域就医干脆结算制度体制和经办治理效劳体制愈加健全，全中国同一的医保消息平台支撑效用持续强化，国度异域就医结算能力明显提高；住院费率跨省干脆结算率提升到70%以上，平凡门诊跨省联网定点医药机构数量实现翻一番，群众要求大、各地普及展开的门诊慢特病相干治疗费率一步步归入跨省干脆结算范畴，异域就医登记规范便利，根本实现医保报销线上线下全能跨省通办。

　　同一住院、平凡门诊和门诊慢特病费率跨省干脆结算政策

　　准确了跨省干脆结算时准则上均执行“就医地目录、参保地政策”基金支付政策；准确了“先登记、选定点、持码卡就医”异域就医治理效劳过程；准确了“先预付、后清理”的异域就医资金治理请求。

　　致力破解异域就医登记、结算和协同三个困难

　　进一步改善异域就医登记政策。异域就医登记人士范畴拓展到跨省急诊抢救人士和非急诊且未转诊人士。同一登记有用期，有用期内可在就医地屡次就诊并享受干脆结算效劳。扶持参保人士在登记地和参保地双向享受待遇。指导位置合乎道理确定跨省暂时出行就医人士报销政策。

　　进一步准确定点医疗机构干脆结算效劳范畴。将急诊抢救费率、住院时期院外审查治疗购药费率和适合就医地治理划定的没有第三方责任外伤费率归入跨省异域就医干脆结算范畴。应允参保人士在出院结算前补办异域就医登记并享受跨省干脆结算效劳。

　　进一步规范经办机构跨地域协同过程。构建就医地与参保地协同料理难题的体制，提升地域间难题协同处置效能。推行医保政策、停机公告等消息共享。压实大额医疗费率（3万元及以上）就医地协查责任。依靠定点医药机构上传自费人士医疗费率消息，探寻提供跨省手工报销线上处理效劳。

　　强化跨省异域就医资金治理

　　强化了各级医保部门和财政部门的职责，规范了跨省异域就医资金年度预付额度调度和年度内紧急调度过程，准确了资金清理形式、实现路径和时限请求。

　　提高医保消息化准则化支撑力度

　　请求持续深化全中国同一的医保消息平台和医保消息营业编码准则全营业全过程利用，推行国度跨省异域就医治理子体系改良改善，增强体系运维治理和平安保证。

　　增强跨省异域就医干脆结算基金看管

　　请求健全跨省异域就医干脆结算基金看管体制，改善地域协作、结合审查等事业制度；贯彻就医地和参保地看管责任，把跨省异域就医干脆结算作为平常看管、专项审查、飞行审查等要点内容；同一时间准确了跨省异域就医看管追回的医保基金、扣款等料理形式。

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责任编辑：王婉莹