被裁的第二个月，王木有些慌了。

　　假如这种月还没寻到事业，他就得想着怎样让养老保障、医保不停缴。对王木心思加压的另有，最近多地职工医保缴费年限要延伸的信息，他担忧缴费年限从新最初计算，“到退休也缴不够”。

　　2022年7月1日，广东正规实行《广东省根本医疗保障关连省内转嫁接续暂行法子》，将全省职工医保累计缴费年限同一为男职工30年、女职工25年。即缴费要达到年限准则，退休后才能享受终身医保待遇。

　　这意指有人可能退休后还在补缴费率。如广州市之前职工医保最低缴费年限是10年或15年，如按新规，退休时缴费年限不足，可按划定抉择按月或一次性缴费至划定年限，以后才能享受退休人士医保待遇。

　　更要紧的是，延续或有更多省份跟踪这一政策。

　　7月19日，广东省医保局党构成员、副局长刘碧茹解释新规称，这次调度最重要的是为了贯彻国度医保局请求。全中国日前有15个省份的缴费年限是30年、25年，“咱省非是第一种，还不是最终一种”。

　　全中国要一盘棋，渐渐同一医保缴费年限。一位挨近国度医保部门人员叮嘱《财经》，职工医保缴费年限由各地统筹划定，以渐进式改革为主，日前还无考量要全中国同一医保缴费年限。

　　面临“医保钱不足够使用”才会延伸缴费年限的猜测，刘碧茹回应：“不存留这种难题，大伙可行对广东的医保基金放心，不存留运转风险。由于职工医保缴费年限所积累的资金，将以于支付参保人全个职业生涯以及退休后的医保待遇，这就须要满足必定的缴费年限，才能保证保证可持续性。”

　　多位业内人员向《财经》剖析，医保基金其实不是眼下缺钱，却是从医保基金长久可持续运行的方位，要解决构造性失调难题，各省同一最低缴费年限是第一步。

　　医保断缴的焦虑来源哪

　　三个多月，王木依然无寻到心仪事业。起先他感觉没甚么，被裁时给的待遇也不错，“裁员是依照‘n+2’发展补贴，正在拿着补偿款歇歇”，再找事业。

　　这时期，他很佛系，但在投出几份简历后连面试通告全没收到，他才有些慌了。假如7月依然没寻到事业，他就得面对社保、医保断缴。

　　尽管各地划定不一，但医保断缴超越必定时间，大几率须要从新计算缴费年限。

　　王木居住在北京。北京的划定是，中断缴费3个月以内的灵活就业人士，足额补缴欠缴的医保费后，视为延续缴费，欠缴时期产生的医疗费率予以补支；中断缴费3个月以上的灵活就业人士，视为首次参保，等候期（6个月）从新计算，自从新缴费之月起6个月后最初享受医保待遇。

　　在医保中断时期，看病、怀孕等都不行报销。

　　这种风险很大了。因而，在友人的提议下，王木在网站平台上搜寻代缴企业，“抉择评分高、评价相比没有问题商家”，社保、医保全包交，尽管担忧被骗，有的代缴企业收取费率后并没有履约，但他想不到更没有问题法子。

　　终归，王木的社保、医保续上了。他抉择了全家有近百条评价的商铺，登陆姓名，身份等消息，每个月交费2240元，包括50多元效劳费。

　　同样，6月得知裁员信息的刘明，当月“五险一金”仍是由企业缴纳。只是，他曾经做幸好网上找代缴社保企业的准备，为本人缴纳下一种月的医疗保障，四周的友人也全谙熟此路。

　　然则，这样的“代缴”举止有犯法风险。

　　北京市天霜律师事务所律师艾清对《财经》剖析，依据《社会保障法》划定，职?必需签定劳动协议，与??单位存留劳动关连，才能经过单位缴纳社会保障。假如双?无建?劳动协议关连，不过经过挂靠代理企业来缴纳社保，隶属骗保?为，是不应允的。

　　王木、刘明要承受的风险另有，“代缴”一朝被查出，情节惨重的企业和私人会涉及诈骗罪被刑事追责，公司面对社保局和税务局惩罚，私人代缴费率可能会被撤消。

　　2021年，深圳市中深力人工资源治理局限企业、深圳市人工资本（团体）局限企业、深圳市鹏劳人工资源治理局限企业三家企业因给私人代缴社保被行政惩罚。

　　《社会保障法》第十一章第八十八条准确划定，以欺诈、伪造声明资料或许其它伎俩骗取社会保障待遇的，由社会保障行政部门责令退回骗取的社会保障金，处骗取金额二倍以上五倍之下的罚款。

　　华夏的改革一直是“老人老法子，新人新法子”，往日的权益依然保存。

　　到退休年龄医保缴费不满最低年限，应允一次性补缴。广东省新规中说起，可按划定抉择按月或一次性缴费至划定年限。一次性缴费的人士，缴费达划定年限后，享受退休人士医疗保证待遇。

　　换都市后缴费年限能够续接吗？

　　准备到北京事业的田丰，刚刚从上海辞职，计划一种月后去北京再最初找事业，他也在网上找好了代缴北京社保的企业。

　　初到一种大都市，延续缴纳社保时间常常会从0最初计算。且本来上海职工医保最低缴费年限是15年，而北京的请求是男职工累计缴费医保满25年，一下多了十年，田丰还不明白到底有多大作用，不过内心晓得“越早最初交越好”。

　　华夏医保开始以县级统筹为主，近3000个县级行政单位带来了上千个彼此封闭运转的医保统筹单位。尽管不同都市之中的医保缴费年限可行续接，但各地职工医保累计缴费年限如何确认、计算准则千差万别。

　　换都市的打工者，在职工医保关连转嫁接续碰到过不少难题，不乏位置医保机构被参保人告上法庭。

　　华中师范大学公共治理学院副教授王超群剖析，跨地域职工医保关连转嫁接续，最重要的的阻碍便是两个，一是得到医疗保障待遇的资格要求；二是转入地和转出地医疗保障经办机构之中的利益协调。

　　各省同一医保缴费年限便是解决难题的第一步，广东省曾经算起步较晚的。

　　2021年国度医保局、财政部发表《对于构建医疗保证待遇清单制度的意见》，请求一步步规范缴费年限政策。依据广东省医保局推荐，日前31个省（市、自治区）中，有28个已在省级层次同一了职工医保缴费年限。

　　“全中国要一盘棋，渐渐同一医保缴费年限。至于缴费年限要同一到多少，还无一种准确的准则，各地先渐渐向一种准则靠近。” 华夏社会科学院经济探讨所探讨员王震叮嘱《财经·大健康》。

　　2022年以来，曾经有河北、山东、辽宁和广东等部分省市贯彻调度医保最低缴费年限请求，多数皆是请求男性缴费30年，女性缴费25年。

　　日前广东设定的30年、25年，是联合全中国各省缴费年限划定概括测算出的。广东省医保局待遇保证处处长蔡新艺推荐，“兼具医保的可持续进行与公平性的结果”，概括考量缴费人口、缴费费用、平均生命、待遇水准等要素并发展测算后，结果显现能确保基金持续运行的缴费年限大约在33年。

　　同一准则后，少许本来缴费年限短的地域，必然要延伸缴费年限。缴费人群的不了解可能也是困难之一，尤其是年龄稍大的人群，会感觉本人多交钱。

　　为第一大限制降低对临近退休人士的作用，广东省为各地预留9年时间过渡，到2030年1月1当前一步步达到新规。如某市现行累计缴费年限为20年，2022年至2029年时期，男职工每年增添1年左右、女职工每年增添6个月左右，到2030年区别达到男职工30年、女职工25年。

　　“新政策有益于退休参保者的自由流动，它们可行在子女所在地或原户籍所在地就地参保，不要异域就医。”王超群剖析，转嫁接续人士通常是由低医疗技艺、低医疗保证水准地域向高医疗技艺、高医疗保证水准地域转嫁，实质上所以极低的缴费得到较高品质的效劳和较高水准的保证。

　　医保缴费会否调度成终身制？

　　至于延伸缴费年限与医保基金运转负担，王震解释，没多大关连，“就算全中国医保基金一分钱不收也够花两年的，总量是不缺的”。

　　2019年，华夏医保基金结余近2.7万亿元，2021年结余曾经多达3.6万亿元，仅仅3年时间结余就增添了将近1万亿元。

　　不差钱，但有构造性难题。由于医保基金缴纳没有问题位置在东部沿海地域或许说经济强盛地域，而个别地域医保曾经穿底，显露当期收不抵支。

　　王震指明，假如出于医保基金考量，广东省最不应当延伸缴费年限。下一步，起首要解决医保资金可持续性难题。

　　老龄化带给医保基金的负担首当其冲。《半月谈》发文称，从此刻最初至未来10年间，华夏将迎接史上第一大“退休潮”，60后团体持续映入退休生活，以平均每年2000万人的速度退休。

　　它们没再缴费，而最初享受终身医保待遇。华夏根本医保参保率已达95%以上，按《社会保障法》划定，达到法定退休年龄、累计缴费达到划定年限的，退休后没再缴纳根本医疗保障费。

　　“采用最低缴费年节制度，由于路径依赖。在计划经济时代，劳动保障费悉数由公司压力，私人没有须缴费。改革开放后，为了降低阻力，职工医疗保障制度在构建进程中一直重申退休老人没再缴费。”王超群推荐。

　　日前世界常见的享受医保待遇的资格要求存留两种制度，一是即时缴费即时享受，实际是终生缴费，相对更利于基金的长久可持续进行。日前德国、法国、日本等国的社会医疗保障均属此类，华夏城乡居民医疗保障也属此类。

　　另一个便是设计最低缴费年限，参保人满足最低缴费年限后即可享受待遇。这类形式通常适用于职工退休后没再缴费即可享受待遇的概况。华夏的职工医疗保障和美国的医疗保障（Medicare）中的住院保障计划既是如许。

　　王超群推荐，从世界上看，依据对2010年76个实施社会医疗保障制度的国度和地域的不十足考查，至少有39个国度和地域的退休人士须要缴费。有的是本人缴费，也有财政代缴，还可能是私人、养老保障基金或财政一同缴费。

　　在华夏，职工医保采用的是最低缴费年限，与之不同的是城乡居民医保采用的是终身缴费，参保者跨地域流动，保证关连接续通畅。

　　职工医保和居民医保的保证水准有庞大的鸿沟。2021年，职工医保参保人口为3.5亿人，医保基金收入19003.10亿元。城乡居民参保人口10.1亿元，居民医保基金收入9724.48亿元。

　　王震显示，农民工、灵活就业人士要缴费达到男30年、女25年是相比难题的。从改善华夏医疗保证制度、提升制度公平性以及运转效能的方位，终归仍是要撤消退休人士不缴费这一“半积累制”的政策。

　　职工医保能否调度为终身缴费，在学术界有较大的争议。

　　有反对者以为，退休缴费虽然有必定的合乎道理性，但“非是独一抉择”，“退休人士缴费不过医保安稳运转选择之一”，充实医保基金有多个通道。

　　折中者的观点是，实施退休人士终身缴费政策，应在确保退休人士收入不下降的根基上实施。譬如“老人”的缴费可用财政补助来解决，对医保制度改革后参保的“新人”实施终生缴费的新政策。

　　2021年，职工养老保障参保离退休人士13157万人，职工医保退休职工9324万人，少了近4000万人。相当大一部分原因便是，大批退休职工达到领取退休金的要求（缴费满15年），还须要一次性补缴10年—15年医疗保障。

　　王超群提议，假如实施退休人士终生缴费制，退休人士依照私人养老金的2%缴费，职工医疗保障基金总收入将增添5%左右，或许社会统筹基金收入将增添10%左右。按这一准则测算，关于未达到最低缴费年限的人群有益，它们退休后终身缴纳的保费，本来比现行制度下一次性补缴所需的保金要少。

　　只是，不论未来退休人士能否缴费，都须要当下先准确参保者的最低缴费年限义务。王超群以为，这也是为幸免参保者直到晚年退休，或许挨近患病高风险期再行抉择性参保。

　　（文中王木、刘明、田丰为化名）

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责任编辑：余坤航