作为上海市民专属的都市定制型补充商业医疗保障，2021年度“沪惠保”赔偿事业已满一年。截止日前，“沪惠保”累计赔付金额超7.5亿元，赔案数量21万余件，平均每天赔款金额超200万元。

　　2022年度“沪惠保”参保事业将于7月31日完毕

　　“沪惠保”于2021年4月27日正规上线，现在“沪惠保”曾经映入第二年，2022年度“沪惠保”参保事业于5月25日打开预约投保，距离7月31日截至参保日期仅剩最终6天。

　　作为上海首款都市定制型商业补充医疗保障，“沪惠保”坚持“政府指导、商业运作、惠民利民”的准则，由上海市医保局指导，上海银保监局监督，上海市大数据中心提供技艺扶持，上海市保障同业公会协调，华夏太保寿险为首席承保单位，华夏人寿、新华人寿、安全养老、人保健康、泰康养老、安全健康、太平养老、建信人寿8家保障企业一同承保，面向上海根本医保参保人。

　　“沪惠保”三大保证责任涵盖医保范畴外私人承受的医疗费率。此中：特定住院自费医疗费率保障金赔付金额6.6亿元，占比88.04%，特定高额药品费率保障金赔付金额6494.3万元，占比8.66%，质子、重离子医疗保障金赔付金额2474.5万元，占比3.3%。单次第一大赔付案例的孙男士，因急性复发性胰腺炎入院，“沪惠保”赔付58.7万元，减少了其医保范畴外的医疗费率压力。

　　中青年成赔偿主力军

　　从赔付年龄来看，年龄最小仅为1周岁，第一大达到101周岁，实现了全年龄掩盖。一位姓张的小友人，2岁，因脊髓型肌萎缩申请赔偿，终归赔付金额30万元，减少其55%的私人自费费率压力。

　　赔偿数据表达，中青年人群的健康情况须要引起更多关心，26-65岁赔偿金额占比达52.94%。例如：卢男士，28岁，因淋巴瘤申请赔偿，终归赔付金额32.8万元，减少其67%的私人自费费率压力。周男士，35岁，因脑胶质母细胞瘤申请赔偿，终归赔付金额37.2万元，减少其68%的私人自费费率压力。

　　从赔偿效劳方位，上一年度“沪惠保”4008热线赔偿类资讯总量达18.4万件，日均赔偿征询量为411.7件，结案率98%，平均结案时长2.4个事业日。

　　新版“沪惠保”新加“CAR-T”治疗药物

　　“沪惠保‘2022版’”连续“低门槛、高保证、广掩盖”的产物特性，不限年龄、职业、户籍、健康情况。“沪惠保‘2022版’”在2021年度医保范畴外住院医疗、国家内部特定高额药品和质子重离子医疗三大保证根基上，实现了“两增一扩”，即“增”前沿医疗。

　　新加CAR-T治疗药品，提高创新药物可及性，让参保人能享遭到前沿领先进步医疗技艺，且0免赔额，最高赔付金额达50万元；“增”国外特药。新加15种国外特药保证，可报销患者在海南博鳌乐城指定医疗机构就诊并开具的海外到市场但国家内部未到市场、且必需运用的临床很需要进口药品，0免赔额，最高赔付金额达30万元；“扩”国家内部特药。在原有国家内部21种特药保证的根基上，增补更替已归入医保目录7种特药，并扩展药品至25种，适应症由本来的17种扩充至23种，进一步满足群众很需要的高额药品保证。

　　2022年度“沪惠保”参保渠道将要于7月31日正规关闭，尚未参保的市民友人可行经过“沪惠保”微信公众号、随申办、支付宝、微保小程序等发展参保，也可拨打客服征询手机（4008955550）进一步理解相干概况。

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责任编辑：余坤航