2022年8月19日，北京市卫生健康委员会官网发表科学普及文章：《【友谊科学普及】风湿科常见难题“快问快答”》

　　风湿患者能不行打新冠疫苗？

　　疫情以来，大伙已连续接种新冠疫苗，然则关于好多风湿病患者而言，是否接种新冠疫苗？治疗用药能否与疫苗冲突？还存有好多疑问和顾虑。 

　　基于风湿病患者是新冠肺炎重症和死亡高危人群，是否接种新冠疫苗，要考量之下两个方面：

　　1、本身风湿病病情能否稳固

　　起首准确一下，不论何种疫苗，风湿病患者接种疫苗的最好时机为病情稳固期。

　　2、日前正好运用哪些风湿药物

　　（1）如有可能，疫苗接种最佳在准备接纳免疫抑制剂（包括吗替麦考酚酯、环孢素、环磷酰胺、他克莫司、生物制剂或小分子靶向药）治疗此前。

　　（2）正好运用利妥昔单抗或贝利尤单抗治疗的患者，不提议接种疫苗。由于上述两种药可行清除或部分清除B细胞，抑制抗体发生，从而导致接种疫苗后没有办法达到预期的庇护成果，如须要疫苗接种，则应当抉择在利妥昔单抗或贝利尤单抗最初治疗前4周或治疗后6个月。

　　（3）风湿病患者正好运用糖皮革激素、免疫抑制剂，包括甲氨蝶呤、来氟米特、吗替麦考酚酯、环孢素、环磷酰胺、他克莫司、生物制剂或小分子靶向药（托法替布、巴瑞替尼）治疗时期，最佳接种灭活疫苗。咱们国家内部日前曾经到市场的新冠疫苗均为灭活疫苗，可放心运用。利用甲氨蝶呤治疗的患者在接种新冠疫苗后，应停用甲氨蝶呤1周。

　　（4）对处于疾病运动期和正好运用较大剂量免疫抑制药物的患者，如每日剂量>20 mg醋酸泼尼松，或运用大剂量甲氨蝶呤≥0.4 mg/千克/周，或硫唑嘌呤≥3.0 mg/千克/day治疗的患者，如须要疫苗接种，禁忌接种减毒活疫苗。

　　假如不明白本人的病情能否稳固，可行去风湿免疫科门诊请专科医生估价。至于正好服用的抗风湿药物能否须要调度以及如何调度，请参照本文中的科学普及发展操作或征询医生。

　　风湿病患者在接种新冠疫苗后，应密切监测病情浮动，如显露风湿病疾病运动或许复发的征象，应及早到风湿免疫科就诊，由专科医生发展病情估价，必需时调度治疗用药。

　　得了红斑狼疮会遗传吗？

　　红斑狼疮的病因和发病体制日前还未十足探讨明白，通常以为与遗传、环境要素、雌激素水准、免疫要素等相关。

　　遗传病指的是十足或多数由遗传要素打算的疾病，常为先天性的，且须要排除环境要素；固然有诸多基因经过常染色体遗传来作用SLE的发病，但SLE发病是多要素一同效用的结果。

　　是以体系性红斑狼疮发病有遗传要素参加，但非是遗传病。

　　类风湿关节炎患者想备孕怎样办？

　　类风湿关节炎所以关节破坏为特征的全身性本身免疫病，女性较男性高发，且好发年龄为30-60岁。这种年龄段包涵了育龄期女性，这也让不少女性在患上类风湿关节炎以后，关于能否能怀孕、如何科学备孕、妊娠期要注意甚么等难题发生了庞大的担心。

　　1、得了类风湿能怀孕吗？

　　有部分探讨表达类风湿可能会导致女性受孕能力下调，受孕时间延迟。但多数类风湿关节炎患者可行如寻常人一样怀孕生子，尤其在疾病早期未产生关节或脊柱畸形的患者。

　　2、备孕时应当注意甚么？

　　在疾病治疗进程中，假如不恰本地长久接纳某种可作用生殖机能的药物治疗，如国家内部经常使用的雷公藤等药物，可能会导致女性闭经或不孕，故有生育要求患者，应幸免运用这点药物。

　　备孕时应处于病情稳固阶段，并已提早停用某些可能作用生育的治疗药物。类风湿关节炎疾病运动期，通常以为不宜妊娠；非运动期的病人，假如病情应允，可行妊娠。

　　3、怀孕时期要注意甚么？

　　怀孕时期，理当提早估价本身关节受累概况。类风湿关节炎轻症患者大全能成功从阴道分娩，可是假如髋关节运动受限，不行充分外展，骶髂关节和耻骨结合产生合一或骨盆出口狭窄时，可以剖宫产。

　　关于非甾体抗炎止痛药，妊娠前3个月及妊娠后期必需严刻节制运用，妊娠中期必需时可行运用。妊娠时期禁止运用细胞毒药物，如甲氨蝶呤、环磷酰胺等，金制剂、青酶胺、雷公藤等也幸免利用。

　　4、准备生育时要注意甚么？

　　关于类风湿患者，勉励产后哺乳，但部分患者可能产后显露病情运动，导致关节疼痛、运动受限等形成哺乳难题；或因病情须要服用某些药物，药物可经过乳汁映入婴儿体内，作用婴儿健康成长。

　　是以，多半类风湿女性患者可产后哺乳，但须要跟风湿科、产科医生发展充分沟通。

　　随着医学的进行，日前有类风湿关节炎患者在怀孕全程和哺乳期可行平安运用的药物，确保患者在孕期和哺乳期类风湿关节炎的病情安稳。详细利用方法还需征询风湿科专科医师。

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责任编辑：赵妤初