原标题：重磅！北京明年起职工门诊待遇不设封顶线，9月1日起私人医保账户定向运用

　　北京市医保局19日发表信息，为落实贯彻国度对于门诊共济保证体制改革的请求，经市政府同意，市医保局印发《对于调度本市城镇职工根本医疗保障相关政策的通告》（京医保发〔2022〕28号），进一步改善职工医保制度，提升私人账户资金运用效能，减少职工医疗费率压力。通告准确，2023年起，职工门诊待遇将不设封顶线，门（急）诊2万元以上按60%支付。2022年9月1日起，私人账户资金实施记账治理，参保人士不可自由支取，实现定向运用。

　　明年起职工门诊待遇不设封顶线

　　门（急）诊2万元以上按60%支付

　　日前，本市职工医保参保人士一种年度内产生的适合本市根本医疗保障支付划定的门（急）诊费率，最高支付限额为2万元，高于2万元部分由私人压力。自2023年1月1日起，没再设计职工医保门诊最高支付限额，2万元之下报销比重不变；2万元以上在职职工报销60%，退休人士报销80%（含退休人士同一补充医疗保障），上不封顶。估计每年将惠及参保人士17万人，为参保人士减负约10亿元。

　　9月1日起私人账户定向运用

　　9月1当前私人账户资金往后仍可自由支取

　　依照国度对于根本医疗保障基金治理的请求，私人账户资金应专款专用。2022年9月1日起，私人账户资金实施记账治理，参保人士不可自由支取，实现定向运用，最重要的用于支付参保职工本人在定点医疗机构或定点零售药店产生的医药费率。9月1当前已划入医保专用存折中的私人账户资金，参保人士往后仍可随时取现运用。

　　提升大病保证水准

　　2022年度职工大病起付线降至30404元

　　为进一步减少职工大病患者的医疗费率压力，自2022年度起，职工大病保证起付准则由39525元降至30404元。参保人士在享受城镇职工根本医疗保障待遇后，一种年度内门诊和住院累计的私人自付医疗费率，超越起付准则以上的部分，由城镇职工大病医疗保证“两次报销”。起付准则以上5万元以里面分（即30404元至80404元）报销60%，5万元（即80404元）以上面部分分报销70%，上不封顶。估计每年将惠及参保人士3.5万人，为参保人士减负1.2亿元。

　　改良私人账户计入法子

　　单位缴纳部分悉数计入统筹基金

　　自2022年9月1日起，用人单位缴纳的根本医疗保障费悉数计入统筹基金，在职职工缴纳的根本医疗保障费悉数计入私人账户，缴费比重不变；退休人士私人账户由统筹基金按定额划入，仍执行现行准则，70岁（不含）之下依照100元/月划入，70岁以上依照110元/月划入。

　　12月1日起私人账户可家族共济

　　自2022年12月1日起，应允参与本市根本医疗保障的配偶、父母、子女共济运用家族成员私人账户资金，支付本人和共济对象产生的适合私人账户运用范畴划定的相干费率，并可运用私人账户为本人和共济对象参与本市城乡居民根本医疗保障和长久护理保障缴费、购置本市补充医疗保障（现阶段特指北京普惠健康保）。

　　答疑：

　　参保人士运用私人账户支付时，还须要输入密码吗？

　　答：参保人士持医保电子凭证就医时，已经过电话绑定、人脸辩别等步骤发展实人验证，运用私人账户支付时没有需输入密码。

　　为防止社保卡丢失后私人账户被盗用，参保人士持社保卡就医运用私人账户支付时须要输入密码。同一时间，为满足参保人士不同要求，参保人士也可自行设计限额免密支付。

　　为了方便参保人士就医结算，在本市定点医疗机构门急诊挂号和在异域就医干脆结算时，没有需输入私人账户支付密码。

　　北京银行将来会经过电话短信的方式告知参保人士初始密码，密码可行经过北京医保公共效劳平台（网址：https：//fw.ybj.beijing.gov.cn/hallEnter）、北京市医疗保证局官网或各区经办机构窗口发展修改，还可设计限额免密支付。

　　参保人士在医保公服平台发展实名验证时，如显露“参保人电话号码不存留，请联系参保单位或社保所补充参保人电话号”的提醒，是由于在处理参保备案时，未采集参保人士电话号码或采集的电话号码错误，导致没有办法经过实名验证。参保职工可经过参保单位，退休人士可经过社保所向医保（社保）经办机构申报达成电话号码的补充或修改，参保单位也可经过网申平台处理。在达成电话号码维护后，参保人士可在第二天从新登录医保公服平台发展实名验证。

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责任编辑：宋源珺