导读：大病保障制度在解决一律贫困脱贫攻坚实践中发挥了要紧效用，但在政策执行进程中也存留定位不清、准则把握不明、分类保证不科学等难题

　　作者|黄薇‘对外经济贸易大学探讨生院院长、金融学院教授、国度对外开放探讨院探讨员’

　　文章|《华夏金融》2022年第16期

　　为解决国民群众“看病贵”困难，对大病患者产生的高额医疗费率赐予进一步保证，2012年8月国度六部门结合印发《对于展开城乡居民大病保障事业的指导意见》，提议在根本医疗保证根基上构建城乡居民大病保障制度。经过2012年先行试点、2015年周全实行，我们国家曾经构建起了同一的掩盖全中国城乡居民的大病保障制度，连同根本医疗保障、医疗救助一同组成了三重医疗保证，这类多档次医保体制2021年累计惠及城乡低收入人数就医1.23亿人次，减少医疗费率压力1224.1亿元，关于缓和大病患者医疗经济压力发挥了要紧效用。特别是在8年脱贫攻坚实践中，针对我们国家农村家族贫困最最重要的诱因的因病致（返）贫，大病保障作为一项制度性布置，有用提高了农村地域贫困人数抵御疾病风险冲撞的能力，曾经成为我们国家精确扶贫的要紧用具，在解决地域性全体贫困、消除一律贫困的脱贫攻坚战中具备不可替代的效用。随着扶贫事业形式由聚集作战调度为常态推行，为健全防范化解因病致贫返贫长效体制，如何连续和改良大病保障制度优势，有用平衡和解决事业中的难题挑战，进一步激起大病保障防贫减负保证功效，将成为助力解决相对贫困实现一同富裕策略的焦点难题之一。

　　大病保障制度的减贫实践

　　大病保障制度作为根本医疗保证制度的拓展和拉伸，在不要格外缴纳保费前提下，为城乡居民根本医疗保障参保对象提供了进一步的保证，尤其是对大病患者产生的高额医疗费率赐予倾斜性“两次报销”政策，使更多医保资源向很需要医疗保证的重病患者倾斜，大大减少了这部分弱势团体的就医压力。通过近10年的进行，大病保障制度已掩盖12.2亿城乡居民，累计赔付5535.88万人，全中国大病患者实质报销比重在根本医保根基上平均提高了10个至15个百分点，单人最高报销金额111.6万元，有力缓和了因病致贫、因病返贫难题，有用防止产生家族灾难性医疗支出，经过城乡居民医疗保证发挥了防贫减贫的要紧效用。

　　一是保证对象进一步精确。为保证农村大病保障政策能够精确对接贫困人数，国度在精确扶贫时期实行全员定额资助贫困人数参保政策。截止2020年底，累计资助贫困人数参保2.3亿人次，资助参保累计支出超越360亿元，建档立卡贫困人数参保率持续稳固在99.9%以上，根本实现应保尽保。为巩固拓展脱贫攻坚效果，国度依据脱贫人数实质难题，进一步改良调度了脱贫人数医保分类资助参保政策，接着对特困人士赐予全额资助，对低保对象赐予定额资助，对脱贫不固定且归入相干部门农村低收入人数监测范畴的，过渡期内可依据实质享受必定期限的定额资助政策，从而保证大病保障扶贫的相干特惠政策持续精确。

　　二是保证水准进一步提高。为确实加强大病保障对大病贫困患者的保证能力，国度同一量化了对农村建档立卡贫困人数、特困人士等难题群众实行倾斜支付政策。2017年4月，卫计委、财政部发文请求将贫困人数大病保障起付线下降50%，实现农村贫困人数大病实质报销比重提升到90%以上，2019年进一步周全撤消贫困人数大病保障封顶线，2021年接着坚持大病保障对特困人士、低保对象和返贫致贫人数实行倾斜支付，精确聚集了贫困患者要求，靶向提升了保证水准，较好发挥了大病保障助力巩固拓展脱贫攻坚效果的效用。

　　三是保证作用进一步放大。在相干政策扶持下，大病保障制度有用减少了农村贫困人数看病就医费率压力，异域干脆结算体系的改善降低了群众跑腿垫资的麻烦，农村参保贫困群众得到感、美满感、平安感不停加强。截止2020年底，各项医保扶贫政策累计惠及贫困人数就医5.3亿人次，帮助减少医疗压力超越3600亿元，助力近1000万户因病致贫群众精确脱贫，有用缓和了城乡居民因病致贫、因病返贫难题。

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责任编辑：李琳琳