中新网9月1日电(中新财经记者 谢艺观)9月1日起,北京医保私人账户资金实施记账治理,参保人士不可自由支取,实现定向运用,最重要的用于支付参保职工本人在定点医疗机构或定点零售药店产生的医药费率。
在北京定点药店购药、定点医院就诊,如何运用医保私人账户?北京市医疗保证局近日就此发展理解读。
定点药店购药篇
假如运用外配处方购药,参保人持社保卡和定点医院开具的外配处方到定点药店购置药品,相干费率归入根本医疗保障支付范畴。
定点药店经过医保消息体系下载外配处方消息发展医保分解,此中医保范畴内的药品费率,由医保基金干脆支付,其它须要由私人缴纳的自付或自费部分,经过本人私人账户(含共济账户)支付,不足部分由参保人士现款补足。参保人士运用私人账户支付时,须要输入本人私人账户支付密码。
例如来讲,参保人购置某药品,原价840.77元,通过医保分解后,医保支付588.54元,须要私人支付252.23元。需私人支付的,将领先经过私人账户支付,不足部分由现款补足。
假如发展自助购药,参保人士在定点药店自助购置药品、医疗器械、医用耗材产生的费率,不归入根本医疗保障支付范畴。但可持社保卡运用本人私人账户(含共济账户)发展支付,不足部分由参保人士现款补足。参保人士在运用私人账户支付时须要输入本人私人账户支付密码。
之前报导显现,家族成员(配偶、父母、子女)中的北京医保参保人士,可行相互之中共济运用私人账户中的资金。
北京市医保局准确,2022年12月1日起,共济账户功效生效。
截图自北京市医保局官方公众号。
定点医院就诊篇
在门(急)诊挂号时,参保人持医保电子凭证或社保卡挂号交费,可运用私人账户支付私人压力部分,没有需输入密码。例如来讲,挂号费50元,医保报销40元,其余10元可运用私人账户支付。
在门(急)诊就医费率结算方面,假如参保人的门诊缴费已过起付线,例如来讲,门诊缴费1260.92元,此中医保支付882.64元、私人支付378.28元,需私人支付的378.28元,将领先经过私人账户支付,不足部分由现款补足。持医保电子凭证交费,运用私人账户支付私人压力部分,没有需输入密码;持社保卡交费,运用私人账户支付私人压力部分,须要输入密码,但可预设限额免密支付。
在住院备案步骤,参保人需持医保电子凭证或社保卡处理住院备案。
出院结算时,假如参保人的住院缴费未过起付线,比如住院缴费3026.14元,此中医保支付1308.54元、私人支付1717.6元,需私人支付的1717.6元将领先经过私人账户支付,不足部分由现款补足。不论运用社保卡或运用医保电子凭证就医,均须要输入密码,但可预设限额免密支付。
据推荐,参保人士可经过北京医保公共效劳平台、北京市医保局官网或各区经办机构窗口修改密码、设计限额免密、查询私人账户余额及运用概况。(完)
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责任编辑:李琳琳
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