2022年9月7日，北京市卫生健康委员会官网发表健康常识：《【清华长庚科学普及】“神奇减肥针”真能还你魔鬼身材吗》

　　近期，一个“神奇减肥针”在友人圈里人气颇高。扶持者纷纷现身说法，称“一胖毁全部，一针解心忧”“平安没有副效用，适用于全部人”“不节食不活动，只要一周一次，就可以还你一种魔鬼身材”，再加上当事人晒出的打针首尾身材对照照，不容易不使人心动。不节食、不活动就可以“迅速、平安”减重，这类“减肥针”的效用体制是甚么？它真的无平安风险吗？

　　神奇减肥针”是何来历

　　友人圈传播的“神奇减肥针”，正规名称为胰高糖素样肽—1受体激动剂（GLP—1RA）。这是近年来用于临床的一个新款降糖药，其效用体制是经过激活胰高糖素样肽—1受体，以葡萄糖浓度依赖的形式加强胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌，并减缓胃排空，经过中枢性的食欲抑制降低进食量，从而达到降血糖、减肥等目的。

　　日前我们国家市面子上的胰高糖素样肽—1受体激动剂是用以治疗糖尿病的处方药，可作为单药或多个口服降糖药物及根基胰岛素治疗操控血糖成果不佳时的结合治疗药物。获批到市场的胰高糖素样肽—1受体激动剂包括：聚乙二醇洛塞那肽、司美格鲁肽、利拉鲁肽、艾塞那肽、度拉糖肽等。这点针剂在降血糖、降血脂的根基上，经过抑制胃排空达到减重成果，这便是患者打完针食欲显著下调的原因。

　　2017版《华夏2型糖尿病防治指南》把胰高糖素样肽—1受体激动剂作为二甲双胍以后的二联治疗抉择之一。多项针对心血管的探讨也证实，部分胰高糖素样肽—1受体激动剂具备心肾庇护效用，因而2020版《华夏2型糖尿病防治指南》介绍合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或心血管风险高危的2型糖尿病患者，不管其糖化血红蛋白能否达标，只需无禁忌证都应在二甲双胍的根基上利用有ASCVD获益证据的胰高糖素样肽—1受体激动剂。另外，2021年美国糖尿病结合会诊疗准则介绍的降糖方案也提议，假如患者患有ASCVD或有ASCVD的高危风险，或有心力衰竭，不论糖化血红蛋白水准如何，都可行独立于二甲双胍，干脆采用胰高糖素样肽—1受体激动剂。

　　作为新款降糖药有4个优势

　　关于糖尿病患者而言，运用胰高糖素样肽—1受体激动剂有诸多获益。以司美格鲁肽为例，比较其它降糖药的优势最重要的体现在4个方面。

　　1．降糖平安性较好

　　胰高糖素样肽—1受体激动剂是经过葡萄糖依赖性的形式来刺激胰岛素分泌，并下降胰高血糖素分泌来起效用的，也便是说，唯有在患者血糖水准升高时才会起效，血糖水准寻常则不起效用，从而能幸免过度降糖激发的低血糖症状。

　　2．心血管代谢概括获益

　　除了明显的降糖效用外，探讨声明司美格鲁肽比较安慰剂，可下降2型糖尿病患者最重要的心血管不良事故风险达26%，明显下降非致死性卒中风险达39%，同一时间可明显改进患者的体重、血压、血脂等多项目标，为其带来心血管代谢概括获益。

　　3．运用便利

　　司美格鲁肽是一个长效药，可行做到每周仅给药一次，且“注射笔”的设置方便患者自行在家注射，用药依从性会更高。

　　4．有减肥之效

　　司美格鲁肽的减重成果与抑制食欲和减缓胃排空相关。《新英格兰医学杂志》推出的临床试验探讨结果显现，该药带来的减肥成果突出，接纳司美格鲁肽治疗的肥胖症患者在68周内平均体重减少了17%—18%。

　　用于平凡人群减肥有严刻节制

　　近年来我们国家肥胖症的发病率一年年攀升，情势不容乐天。2016年《柳叶刀》发表的全世界成年人体重考查汇报显现，华夏平均肥胖率达12%，肥胖总人口已居全球首位。

　　全球卫生组织将可损伤健康的反常脂肪累积和过量脂肪累积，定义为过重和肥胖。简言之，人摄入的食物所含热量若长久超越机体的须要，多余热量就会以脂肪的方式贮存起来，当脂肪贮存在数量显著超越寻常人通常平均量时，体重就会增添，并引起机体代谢、生理、生化的反常浮动。

　　肥胖症可分为单纯性和继发性两类。单纯性肥胖是指唯有肥胖而没有全部器质性疾病的肥胖症，可能与遗传、代谢、中枢神经体系的食欲调节、内分泌功效改变等要素以及久坐、多食等生活习惯相关。

　　前文已提到，胰高糖素样肽—1受体激动剂的减肥效用最重要的是经过降低能量摄入来减少体重，归结为3点：下降食欲、改变饮食偏好、延伸饱腹感。那末难题来了：非糖尿病患者的平凡单纯性肥胖是否用它来减重呢？

　　2021年6月，司美格鲁肽注射液得到美国食品药品监督治理局的批准，可用于肥胖或过重成年人的慢性体重治理。自此以后，到医院征询该药用于减肥的人就越来越多。然则要注意的是，这种药品的利用其实不像网站上说的“平安没有副效用，适用于全部人”“不节食不活动，躺着就可以减肥”那样容易。

　　再没有问题药都有不良反映，胰高糖素样肽—1受体激动剂还不例外。临床上最多见的不良反映包括恶心、呕吐、腹泻、便秘和吸收不良等，况且产生率较高。因而，对该药反映较大的人群不适用。实是上，源于副效用而停药的人还不在少数。

　　关于司美格鲁肽，美国食品药品监督治理局严刻节制了其用于减肥的适应症：1．适用于成年人团体重指标数据（BMI）≥30千克/m2的患者；2．伴有至少一个体重相干疾病（如高血压、2型糖尿病、高胆固醇）的成年过重人群（BMI≥27千克/m2）。因而，医生在临床中不行盲目利用司美格鲁肽为就诊者减肥，尤其所以下人群需谨慎运用该类药物：低血糖患者、曾患胰腺炎者、肾功效不全者、甲状腺髓样癌或多发性内分泌肿瘤患者、孕期哺乳期妇女、已有糖尿病视网膜病变的患者。另外，对司美格鲁肽或辅料（磷酸氢二钠二水合物、丙二醇、苯酚、盐酸、氢氧化钠）惨重过敏者，如怀疑显露惨重过敏反映，应立即停用并及时就诊。同期在运用口服药物的患者也需知晓，源于司美格鲁肽能减缓胃排空，可能会导致身体对口服药物的消化变慢。

　　体重操控仍要遵循“管住嘴迈开腿”

　　慢病治理的根本举措时候提示咱们，要想操控体重，千万别忘记“管住嘴、迈开腿”这种基本准则。失去这种基本准则，只依赖于药物终究非是长期之计。何况，日前胰高糖素样肽—1受体激动剂的给药剂量、运用疗程、临床减重成果及不良反映事故汇报根本都源自大体重的成年肥胖患者。作为处方药，胰高糖素样肽—1受体激动剂有好多注意事项和不良反映，其实不是人人可用的减肥“神针”。每一款新药的诞生，都须要通过时间和科学的认证。

　　内分泌科医生提示大伙，日前胰高糖素样肽—1受体激动剂在国家内部尚未得到华夏药监部门批准用于单纯肥胖症患者，医生对有减肥诉求的非糖尿病患者开方隶属超适应症用药或不规范用药，须要得到知情同意和医院相关委员会批准。此外，即便在适应症内的患者也要注意，这种药物运用后体重减少范畴尽管可行达到10%—15%，但假如单纯依赖药物，而不严刻请求和主动改变本人的生活形式，那末肥胖走得快，反弹来临也快。

　　总之，减肥无捷径，不操控饮食、不活动，“躺着实现减肥梦”是难以持久的。在不业余医师指导下，科学健康地减肥减脂才是合乎道理的。

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责任编辑：赵妤初