2022年9月23日，北京市卫生健康委员会官网发表健康常识：《【清华长庚科学普及】他汀配麦布，双重降脂》

　　血脂是血液中胆固醇、甘油三酯和类脂的总称。总胆固醇又分为高密度脂蛋白胆固醇（“好胆固醇”）和低密度脂蛋白胆固醇（“坏胆固醇”）。坏胆固醇负责把胆固醇由血液中运输到动脉血管壁的粥样斑块内，好胆固醇则把斑块内的胆固醇运输出去。坏胆固醇越高越易造成斑块，因而下降坏胆固醇水准是防治心脑血管病的焦点战略之一。

　　降胆固醇治疗所走过的历程其实不平坦。20世纪60年代，美国弗雷明汉盛行病学探讨准确证实高胆固醇血症是动脉粥样硬化性心血管疾病的要紧危险要素，至此，临床正规拉开了与高胆固醇血症抗争的序幕。理论上来讲，既然血液胆固醇水准升高可行增添冠心病的发病风险及致死致残率，那末经过药物下降胆固醇水准，就可以使患者明显获益，但今后30年间所达成的一系列降脂治疗试验却未能证实这一假设。惯例治疗高胆固醇血症的降脂药物，虽能有用下降胆固醇水准，却不行下降患者的全因死亡率甚而心血管死亡率。直到他汀类药物问世，才为医生提供了强有力的武器。迄今，利用他汀降胆固醇已成为心血管疾病预防和治疗的焦点，可明显改进动脉粥样硬化性心血管疾病患者的预后。

　　尽管他汀是平安有用的降胆固醇首选药，但假如利用1片他汀治疗后胆固醇操控不称心，临床通常不提议加量至2片、3片，由于增添他汀剂量后，降胆固醇疗效大约只增添6%，而产生副效用的风险却大大增添。此时最佳的法子是结合其它类别的降胆固醇药物，例如他汀结合依折麦布等。

　　2015年发表于《新英格兰医学杂志》的一项探讨及延续随访结果显现，每天10毫克依折麦布与10毫克阿托伐他汀或辛伐他汀结合利用，下降坏胆固醇的效用与80毫克阿托伐他汀或辛伐他汀差不多；两药联用还可改进急性冠脉概括征患者的预后，且在糖尿病患者人群中这类获益更为明显。可视，依折麦布与低剂量他汀结合运用，不但可行大大提升疗效，达到预期的治疗成果，又幸免了大剂量他汀激发不良反映的风险，起到了事半功倍的成果。

　　这类成果的发生，与两种药物的效用机理密切相干。人体内的胆固醇最重要的有两个来自：一是体内合成的，最重要的在肝脏，约占70%~80%；饮食摄入的比重约占20%~30%，下降胆固醇水准也要从这两个方面入手。他汀类药物正是经过降低合成来发挥降脂效用；同一时间，患者要降低高脂饮食摄入，少吃动物脑、鱿鱼、肥肉、内脏等胆固醇含量高的食物。

　　依折麦布的最重要的效用则是抑制肠道消化胆固醇。不论饮食摄入的胆固醇仍是随胆汁排入肠道的胆固醇，都会被小肠消化映入体内。服用依折麦布后，可行抑制小肠对胆固醇的消化能力，从而下降血液中胆固醇水准。

　　总之，他汀能抑制胆固醇合成，依折麦布能抑制胆固醇消化，两药结合可行体制互补，达到降脂双重成果。探讨声明，他汀与依折麦布结合运用，可使血清LDL-C在他汀治疗的根基上再下降18%左右，况且不增添他汀类的不良反映。

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责任编辑：赵妤初