■本报记者 聂国春

　　在人数老龄化加重、医疗技艺变革等背景下，健康治理效劳曾经成为我们国家商业保障效劳的新支点。记者理解到，华夏安全、华夏人寿、华夏人保、华夏太平等险企日前正好提速推进保障与健康治理合一进行。

　　“保障+健康”合一进行

　　cctv《生活圈》栏目公布“在线大名医”之“健康治理在行动”节目，经过“99健康节”特辑直播为大众带来造型、生动的健康常识科学普及。同一时间，精选关爱父母双人体检套餐，为老年客群提供一对一的医疗健康效劳。

　　日前，险企推进健康治理与保障提速合一。在当前举办的2022年华夏世界效劳贸易买卖会上，人保健康展出了结合医务室、慢病社保等营业。此中，结合医务室是整合商业保障与医疗机构资源，经过在办公地点设立结合医务室，为员工提供福利性质的一站式健康保证和治理效劳。据人保健康相干负责人推荐，随着医改从“以治病为中心”向“以健康为中心”加速转行，人保健康也将在“健康保障+健康治理”合一进行方面接着加大探寻力度。

　　多维度、多档次地联合健康治理效劳成为中小险企未来突破和进行的要紧方向。本年8月，中宏保障发表2022年上半年健康治理效劳汇报，汇报显现，上半年中宏保障健康治理效劳消费者超越3.5万人次，包括健康推进类1.63万人次、健康征询类1.39万人次、就医效劳类2700余人次、健康体检类2400余人次、疾病预防类300余人次。数字背后，是中宏保障以创新的MOVE健康治理平台为支点，以掩盖全寿命周期的“安心”效劳为焦点，周全整合优质健康医疗效劳资源，为保障消费者塑造的一站式全周期健康效劳闭环。

　　围绕“保障保证+健康治理”的思路，富德寿命人寿在鼎力进行健康保证类产物体制的同一时间，加大对消费者的健康治理效劳力度。据理解，该企业持续提供在线问诊、预约挂号、健康测评等线上增值效劳，推广手机医生、门诊预约、重疾绿通等线下增值效劳。此中，VIP“安康随行”健康效劳持续进级，涵盖就医绿通、齿科护理、基因检验、养生度假等多类效劳名目。

　　破解同质化困局

　　记者观看发觉，各保障企业在健康治理效劳方面的探寻，大致可行分为3类形式。

　　一是“购置效劳”形式，便是保障机构或营销员经过赠送体检卡、基因检验、健康征询、送药卡等，将健康治理效劳作为一个获客、黏客的伎俩。二是“产物+效劳”形式，便是在医疗险、疾病险产物中装载在线问诊、重疾绿通、两次诊疗、行家预约、院后护理等效劳，实现保障产物的差异化。三是“治理式医疗”形式。比如，安全健康险日前已直签医院1000多家，围绕医疗、健康、支付三大营业线，建造治理式医疗效劳。在医疗端，为消费者提供门诊辅助、住院辅助、陪诊陪检、专病治理等效劳；在健康端，为消费者提供活动健康、早筛早诊、健康保养等效劳，引领消费者打开健康生活形式；在支付端，经过数据直连的形式改良支付过程，联动保障实现直赔、快赔及风控核查等效劳。

　　北京工商大学华夏保障探讨院教授王绪瑾在华夏健康治理协会本年主持的第3期健康治理半月谈中显示，到2030年，我们国家健康效劳资产范围将达到16万亿元。保障业参加健康治理，最重要的是做好效劳——保证根本效劳，勉励附带效劳，倡导拉伸效劳。

　　在王绪瑾看来，展业、承保、赔偿、防灾减损等根本保障效劳中合一健康治理，可行让客户真切感触到见不见摸不着的保障产物。而诸如医保干脆结账等附带效劳、以优惠价值购置其它保健健身效劳等拉伸效劳，可行更好地破解健康险产物的同质化困局，提高保障效劳的质效。

　　值得一提的是，将健康治理效劳与保障合一，也推进了两方面营业的进行。人保健康健康治理工作部总经理董雨星在健康治理半月谈中显示，2021年单独购置人保健康健康治理效劳的金额大约1.1亿元，此中仅有41%来源企业的保障消费者。有好多客户是认可了企业的健康治理效劳发展购置，接下来又购置了企业的保障产物。

　　巨量引擎之前结合华夏安全发表的《使用者健康+保障举止数据汇报》显现，在安全金融保障的消费者中间，享受医疗健康效劳的使用者保障产物的协议数为3.1个，客均产业治理范围为1万元，不享受健康效劳的消费者协议数仅为2个，客均产业治理范围降低至5600元。这表达，在购置举止方面，健康治理效劳与保障产物的配套协同更受消费者钟情。

　　正由于“保障+健康治理”发生“1+1>2”的成果，本年5月发表的《“十四五”人民健康规划》准确，勉励保障机构展开治理式医疗试点，构建健康治理组织，提供健康保障、健康治理等效劳。本年7月，国度卫生健康委等11个部门发表的《对于进一步推行医养联合进行的指导意见》也提议，勉励商业保障将老年人预防保健、健康治理、康复、护理等归入保证范畴。

　　推行效劳准则化

　　2019年11月，看管部门初次在修订发表的《健康保障治理法子》（之下简单称呼《法子》）中将健康治理效劳归入治理。与2006年版本比较，《法子》最突出的区分便是新加了健康治理效劳这一章节。

　　《法子》指明，保障企业可将健康保障产物与健康治理效劳相联合，增强与医疗机构、健康治理机构、康复效劳机构等合作，为被保障人提供健康风险估价和干预、疾病预防、健康体检、健康征询、健康维护、慢性病治理、养生保健等优质、方便的效劳，下降健康风险，降低疾病损耗。《法子》准确，健康保障产物提供健康治理效劳，其分摊的本钱不得超越净保障费的20%。高于以上限额的效劳，理当单独定价，不计入保障费，并在协议中明示健康治理效劳价值。《法子》勉励商业支付方和医疗效劳方数据打通，请求保障企业踊跃介入和监督医疗效劳，并经过调节保费费用来操控风险。

　　2020年5月26日，华夏银行保障监督治理委员会制订了《对于规范保障企业健康治理效劳的通告（征求意见稿）》，在准确效劳范畴、规范运转准则、强化监督、本钱操控等方面作出进一步划定。2021年9月，华夏保障产业协会、华夏健康治理协会结合发表《保障业健康治理准则体制建造指南》，提议争取用5年左右时间，在保障产业根本构建起健康治理营业的准则化体制。

　　华夏健康治理协会保障效劳分会秘书长李州利对《华夏客户报》记者显示，保障业健康治理准则体制最重要的分为5个内容：根基共性准则、产物与效劳准则、产业利用准则、要害疾病健康治理准则、效劳供应准则，总计138个准则化小项。体制只列了各样效劳的名录，健康治理协会正好与机构合作制订具体的效劳准则。

　　“从健康治理效劳的方位，现阶段保障产业碰到的第一大难题是健康治理的准则化难题。”董雨星显示，期望两家协会能尽快制定出相干效劳准则，增强健康治理不业余技艺能力建造，推进实现医疗效劳部门与保障部门的数据共享，实现健康治理效劳的准则化对接。

　　（本版相片均为材料相片）

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责任编辑：李琳琳