医保基金真的要“穿底”了吗？自然不会。

　　我们国家的根本医疗保障分为城镇职工根本医疗保障（简单称呼“职工医保”）和城乡居民根本医疗保障（简单称呼“居民医保”）两种，此中，职工医保基金由社会统筹运用的统筹基金和私人专项运用的私人帐户基金组成，居民医保是于2016年后由原城镇居民根本医疗保障和新款农村合作医疗（新农合）整合而来。

　　2021年，全中国根本医保基金累计结存36156.3亿元，此中职工医保累计结存29439.7亿元，居民医保累计结存6716.6亿元，职工医保累计结存占了全中国医保基金累计结存的81%。

　　承担力提升

　　全中国根本医保基金累计结存由2012年的7644.5亿元增添到了2021年的36156.3亿元，10年增添了3.7倍。

　　2021年，在承受了大批新冠疫苗接种支出的概况下，医保基金依旧做到了收大于支，且当期结存4684.48亿元较2020年的3814亿元还多出了870.48亿元，多出了23%。

　　政策显效

　　医保基金承担能力加强的原因何在？

　　近年来，医保基金承担的负担不可谓适中，除老龄化加重、公司经营难题、新归入医保品种也要增添医保支出等要素外，新冠疫苗注射与财政共担1200余亿元（截止本年4月）；2020年全中国位置累计减征1649亿元。累计减征职工医保单位缴费1649亿元。医保扶贫政策减少贫困人数医疗费率压力超3600亿元（截止2020年底）。

　　但依照十九大提议的“周全撤消以药养医”的请求，新成立的国度医保局实行的系列政策也节省了大笔医保基金。

　　此中国度带量收购（含药品和耗材）节省1700多亿元/年，省级带量收购节省240亿元/年（截止2020年）；2018-2021年打击骗保追回582.85亿元。

　　另外，带量收购造成的价值联动，要点监控，位置医保目录出清和长久以来的协助用药概念广大渗透也降低了大批医保基金的支出，是以医保基金的承担能力加强了。

　　（数据来自：公布材料，张当然梳理）

　　地域失衡

　　虽然全中国医保基金情势向好，但各省份间差距相当大，且最重要的表现在职工医保上，下文对各地差距发展剖析。

　　医疗费率支出占了职工医保基金总支出的大头（2020年占87%），也是参保人士享受医保待遇感触最干脆的部分，但因各地经济水准和人数构造的不同，尤其职退比不同，使各地的人均医保待遇相差相当大。（注：职退比=在职参保人口/退休参保人口，反应多少个缴费的在职职工要养1个不缴费的退休职工。）

　　2020年，全中国职退比为2.8，全中国职工人均医疗费率支出为3274元/年。

　　上海职工人均医疗费率最高，为5992元/年，其次是天津和北京，区别为5545元/年和5389元/年。

　　上述3个直辖市都超越了5000元/年，这除与其医保基金结存和物价水准等相关外，更与本地的职退比相关，津沪京三地的职退比区别为1.8、2.1和4.5，在全中国区别排在第5、第10和第30位，除北京外，天津和上海的职退比皆是十分低的，也便是退休职工的比重很高，差不多于每1.8个和2.1个在职职工就要养一种退休职工。

　　2020年，全中国退休参保人士的人均医疗费（7404元）是在职参保人士人均医疗费（1808元）的4.1倍，退休人士多的位置，人均医疗费率就高，浙江的人均医疗费率为4091元/年，超越3000元/年的有11个地域，如重庆（3825元/年）、青海（3779元/年）、江苏（3563元/年）和云南（3554元/年）等。

　　年人均医疗费率最少的是海南省，唯有2115元/年，最高值上海（5992元/年）是最低值海南的2.8倍；其次是西藏（2123元/年）、广东（2135元/年）、甘肃（2357元/年）和山西（2408元/年），都不足2500元/年；中位数是吉林2975元/年。

　　广东经济强盛，2020年累计结存也第一大（3664.6亿元），一则广东人数最多，二则其职退比第一大（7.36），终归是人数流入最多的省份，年青人多、退休人士少，人均医疗费率也就相应的低。

　　职退比位居广东以后的区别是北京（4.5）、福建（4.2）和浙江（4.1），皆是高达4个以上的在职参保职工养一种退休职工，其后是西藏（3.6）和山东（3），职退比也全在3以上。职退相比高的地域皆是东部沿海人数流入地域。

　　东三省的黑龙江（1.24）、辽宁（1.44）和吉林（1.65）职退比最小，黑龙江低至每1.24个在职参保职工就要养一种退休职工，医保基金压力最重。

　　其次是江西（1.81）、天津（1.84）、青海（1.92）和内蒙（2），职退比全在2之下，职退相比低的地域皆是人数净溢出和老龄化较惨重的地域。

　　职退比中位数是陕西2.54。

　　近年来，全中国医保基金的运用效能和可支付时长全在不停增添，随着医保政策的进一步发力，这类效应还将接着提高。

　　我们国家医保基金在筹资压力、待遇、基金结余等方面还存留地域失衡。解决地域差距的最重要的举措便是提升统筹档次。2020年3月发表的《中共中央 国务院对于深化医疗保证制度改革的意见》提议，要做实市地级统筹，同一时间推行省级统筹，日前市地级统筹已根本实现，并有8个省份实现了省级统筹。

　　来自 | 赛柏蓝 张当然 （文章部分内容）

　　来自：华夏医疗保障

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责任编辑：王婉莹