来自：经济日报

　　党的二十大汇报提议，健全掩盖全民、统筹城乡、公平同一、平安规范、可持续的多档次社会保证体制。而被称为社保“第六险”的长久护理保障正好发展有利的尝试。

　　构建长久护理保障制度是医疗保证范畴深入落实踊跃应对人数老龄化国度策略的策略措施，也是补齐社会保证体制的要紧制度布置。

　　日前，长久护理保障制度仍处于试点阶段，其制度设置、效劳体制、评定准则、治理过程等全在探寻之间。对此，失能家族的真正反馈如何？试点扩大满两年以来，各地已探寻了哪些经历？

　　破解“一家失衡”困难

　　2018年，北京市石景山区发动长护险前期试点。家住石景山区八角街道的赵男士成为了北京市第一批享遭到长护险的重度失能老人。因患有多发性脑梗和糖尿病足，赵男士右腿截肢，左腿皮肤紫绀并伴有溃疡。申请长护险后，从前须要频繁住院的赵男士有了护理人士定期上门发展不业余按摩护理。

　　2020年9月，国度医保局、财政部印发《对于扩大长久护理保障制度试点的指导意见》，正规发动为期两年的扩大试点，在首批试点都市根基上新加了包括北京市石景山区在内的14个试点地域。

　　日前，长护险制度在石景山区正规试点已满两年，惠及3500多名重度失人才员。“例如来讲，洗澡对平凡人来讲非是难题，对失能老人来讲而是大难题。”北京市石景山区医疗保证局局长李凤芹对记者显示，长护险解决了好多老人家属做不了的事宜，降低了对失能老人的两次护理伤害，在落地进程中很受失能老人和家属的欢迎。与此同一时间，护理品质的提高也在必定水平上降低了重度失人才员就医的频率，节约了医保基金。

　　关于失能老人而言，长护险的来得意指着寿命品质的提高；而关于它们的亲属来讲，长护险还缓和了不少经济和事务性的压力。石景山区医保局曾对400户重度失人才员家族开展走访调研，结果显现，89.75%的失人才员与亲属或护理人士同住，70%的重度失人才员每天至少须要3个小时的照护，62.25%的失能家族须要投入3000元以上照护费率，51.5%的失能家族成员没有办法寻常事业。

　　“一人失能、一家失衡”，失能老人和家属全在日复一日地经验着寻常家族难以体味的艰辛。好多家族照护者作为失能老人的老伴或子女，自身也是老年人，照顾起来感觉力不从心；同一时间，照料失人才员是一项长久不间断的事业，好多照护者的私人生活和职业进行都会遭到惨重障碍。

　　日前，各试点都市全在踊跃尝试切合当地实质概况的长护险政策，待遇给付形式还不尽相同，但多数试点都市皆是以提供上门效劳为主，部分都市还向失能家族下发护理补助。以石景山区抉择居家护理的城镇职工为例，每名重度失人才员每月除享受12个小时的上门护理效劳以外，还会获得必定金额的家属护理效劳补助，全体待遇保证水准在全中国处于前列，减少了失能家族的经济负担与照护压力。

　　商业长护险待扩围

　　虽然长护险制度能够为重度失能家族提供最根本的托底保证，但失能老人须要的是整天候寸步不离的照料。试点政策提供的每周几个小时的上门护理，关于好多家族照护者的意义也许仅仅是喘息的体积。

　　日前，长护险政策坚持保证根本的准则，低水准起步，在保证范畴上也要点聚集群众迫切须要解决的重度失能老人长久护理保证难题，唯有部分试点都市将失智、中度失人才员及年青人归入给付范畴。

　　除了在给付要求上存留较大差异，各试点都市还在失能估价准则、待遇准则、效劳名目、筹资体制、保证的范畴和深度等方面发展了多样化探寻，长久护理政策表现碎片化特征。日前，49个试点都市中有20个试点都市掩盖城镇职工和城乡居民，29个试点都市只面向城镇职工。

　　考量到地域间经济进行水准、资金筹资能力、护理效劳可及度和群众要求等方面的客观差异，日前政策准确试点阶段从职工根本医疗保障参保人群起步，要点解决重度失人才员根本护理保证要求；同一时间，勉励有要求的位置随试点探寻深入，概括考量本身实质，一步步扩大参保对象范畴，调度保证范畴。

　　昨年发表的《医疗保证法（征求意见稿）》已归入长护险，这是长护险首度得到法律层次的清楚路径。有行家以为，探寻构建长久护理保障是一项重要制度创新，也是一项繁杂的体系工程，日前根本政策尚未定型，还需在试点中加大探寻力度。

　　有行家提议，社保体制下的政策性长护险存留有限，难以满足居民更高档次、更多元的护理保证要求。而商业护理保障作为社保长护险的要紧补充，能够经过灵活的保单设置较好地满足群许多档次的护理要求、提高全体保证能力，同一时间也能为构建长久护理保障制度积累经历和数据。

　　可是，商业长护险市场日前进行相对缓慢，保费范围小、保证功效弱，而且在定价、核保、赔偿和风控等方面的能力较为薄弱。数据显现，2020年商业护理保障费收入约122亿元，仅占健康险保费的1.5%左右。爱心人寿长护险名目负责人马辉显示，产物宣传不到位、估价体系不老练、准则的经历数据缺乏、带病体的投保产物开发难、产物价值较通常产物较高、能否有税收优惠等难题皆是制约商业长护险进行的堵点。

　　“咱们期待颁布相应的政策扶持试点都市探寻推进普惠制商业护理险。”马辉提议，应经过开发由政府指导的便宜、短期的补充型商业护理险，与政策性长久护理保障相衔接，为失能老人再补充一份护理的保证。日前，曾经有都市尝试探寻在“惠民保”产物中增添长久护理给付责任，这有助于下降补充型商业长护险在开发、推广和运营方面的难度。比如，广东省江门市在“邑康保”中增添照护效劳保障金责任，天津“惠民保”在保单有用期内为参保人提供2次上门护理效劳。

　　产业进行亟需规范

　　本年52岁的护理员张洪霞从事养老护理产业曾经有13年。2018年3月，在上海市将长护险试点事业推广至全市后，她从河南来到黄浦区的护理站，考了医疗照护证，专门效劳长护险名目的失能老人。“咱此刻一天上门照顾9个老人，每个老人一种小时是65元，老人只付6元5角，基金补助58元5角。”张洪霞推荐，在上海，对参保人士在估价有用期内产生的居家上门照护的效劳费率，长久护理保障基金的支付水准为90%。

　　喂老人吃饭，帮老人剪趾甲，陪老人聊天、读报纸……张洪霞还会在短视频中纪录护理老人的点滴平常。偶尔，她还会背上女儿给她买的便携卷钢琴，在床边弹给老人听。

　　只是，能像张洪霞这样想的护理员却少许。养老护理员年龄普及聚集在50岁左右，少有年青护理员乐意踏足养老产业。马辉叮嘱记者：“假如养老护理资产的收入待遇、劳动权益保证，以及优秀能人政策落地的难题无准确解决，那末年青人就不太会踊跃映入护理范畴。”

　　日前，北京市有近10万失能失智人士，全市推开长久护理保障制度后，养老效劳能人的匮乏难题亟待解决。石景山区创新探寻“邻里互助”效劳新形式，勉励试点地域内邻里之中为重度失能老人提供长护险效劳。这有助于降低护理员的大范围流动，成为培养原土养老效劳能人的门径之一。

　　“在偏远地域、农村缺护理员怎样解决？考量到这点概况，咱们就做了这种尝试。此外，比如农村另有少许四五十岁的过剩劳能源，参加‘邻里互助’能让它们在帮助别人的同一时间，也给家里提升一丝经济收入。”李凤芹推荐，“邻里互助”护理效劳人士经培训考核经过后将与长护险定点护理效劳机构签约，接纳同一治理。

　　李凤芹期待北京市能尽快周全推开长护险试点制度，“石景山区的人群和全市另有不同，例如区域面积小，无农业人数。这种试点要拿到全市可能还会碰到少许难题”。北京市全市推开后，也将极大缓和当前试点面对的政策宣传力度受限、待遇保证范畴局限、区表里群众诉求难以协调等负担。

　　党的二十大汇报提议，推行健康华夏建造，实行踊跃应对人数老龄化国度策略，进行养老工作和养老资产，推进实现整体老年人享有根本养老效劳。“推进长护险制度的背后，须要的是全个养老资产规范化的进行。”马辉以为，日前国家内部养老效劳市场仍处于早期快速进行的阶段，未来还须要经验一步步规范提高的进程。“咱们作为商保经办企业，怎样帮助国度的资产政策落地和参加好社会治理？”马辉显示，商保经办企业除了要做好效劳者和基金看管者角色以外，更有责任做好养护资产规范进行的助力者、引导者角色。 （经济日报记者 杨 然）

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责任编辑：张文