寻觅“零号病例”
2021-9-14 17:30|
发布者: wdb|
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摘要: 寻觅“零号病例”，更多关于国际新闻报道关注我们。
2021年9月3日，2021华夏世界贸易效劳贸易买卖会在北京举办。首钢园医药馆国药团体展位的新冠病毒模子。 视线华夏供图 缪毒株已蔓延到全世界数十个国度。视线华夏供图 中青报·中青网记者 邱晨辉 寻觅“零号病例”，这差不多是全球参加新冠病毒溯源的科学家最为关注的头等大事，这是揭开新冠病毒起源之谜的期望所在。 所谓“零号病例”，是指最早感染病毒并最初散播病毒的患者，也被称作“初始病例”。随着新冠病毒全世界溯源的推行，科学家对全球各地的样本开展探讨，“零号病例”显露时间不停前移——巴西、法国、意大利、美国、伊朗、西班牙不停找出更早的“早期病例”或相干证据。比较以下，华夏武汉在2019年12月底最早汇报的首例确诊病人，在时间线上早已被甩出了几条大街。 中青报·中青网记者采访国家内部权威行家，整理世界学术期刊所发表的文件材料、全球最重要的基因组数据库、全球各地公布的新闻报导，经过人源样本核糖核酸（RNA）分子证据、血清学证据、废水样本RNA分子证据等多重科学证据印证：“时间线前移，新冠病毒多地多点起源”的全世界疫情拼图，渐渐清楚地浮现出去。 来源基因组数据库的证据—— 3个国度新冠病毒基因序列采样时间早于武汉 在整理进程中，全世界新冠肺炎疫情时间线不停前移的一种要紧根据，来源全球最重要的基因组数据库。所谓基因测序，是对未知基因组序列的物种，发展个体的基因组测序。对新冠病毒的基因组变异剖析，可为追溯病毒来自提供要紧的数据根基。 依据全世界公布的新冠病毒基因组数据库，国家内部权威行家对疫情早期即2020年1月31当前的新冠病毒或新冠病毒相干的基因组数据剖析发觉，全世界公布数据中有13条序列采样日期，早于华夏武汉最早序列日期即2019年12月24日。 这13条序列，区别来源伊朗、巴西和意大利。 值得注意的是，来源伊朗的5条序列，他们标注的样本采集时间是2019年4月30日，该时间为数据提交者标注。 这5条序列均为新冠病毒S蛋白全长序列，此中有两条序列，与全世界推出的首条新冠病毒的参考基因组中的S蛋白十足绝对；还有两条序列含有D614G突变——除伊朗这两条序列外，该突变最早发觉于美国的一条高品质全基因组序列，时间为2020年1月5日；第5条序列，则含有英国突变株中位于S蛋白的第69-70位氨基酸缺失。 国家内部权威行家以为，以上这点新冠病毒基因组数据采集时间早于华夏武汉最早序列日期，这在相当大水平上讲明这点地域新冠病毒环境存留感染人类的时间，均早于武汉新冠肺炎疫情。 美国天普大学一项相关新冠病毒的基因组剖析，对这一推论作了佐证。2021年5月4日，该校探讨团队在学术期刊《分子生物学与进化》（Molecular Biology and Evolution）发表了一项基因组剖析，汇报了新冠病毒可能的最近的一同祖先，与在华夏取样的首批冠状病毒的基因组有3个突变差异，这意指着，在最早的病例中，无一种代表索引病例或引起全部的人类感染，武汉发觉的新冠病毒基因，非是全世界全部早期冠状病毒感染的干脆祖先。 该探讨还提到，2020年1月及今后的华夏和美国的若干冠状病毒感染者，都带有祖先病毒的基因指纹，这表达在华夏初次汇报新冠病毒病例的首尾几个月，祖先病毒就在全世界范畴内流传。 来源血清学的证据—— 欧美新冠盛行时间早于首例确诊病例报导时间 整理世界学术期刊所发表的血清学相干文件，可行发觉，新冠病毒在全世界多地尤其是欧美国度的盛行，早于这点国度和地域首例确诊病例的报导时间。 2021年6月8日，世界知名学术期刊《当然》（Nature）发表了美国西奈山伊坎医学院文章，此中提到，该院探讨人士对西奈山卫生体系2020年2月初至7月间采集的10691份血浆样本，发展了回顾性的、循环的新冠病毒刺突抗体剖析。结果发觉，早在2020年2月中旬，本地就发觉了血清阳性样本。 这意指着，在2020年3月1日纽约公布首例确诊病例此前，新冠病毒就曾经存留于纽约市。 没有独有偶，2021年6月15日，美国国立卫生探讨院、加州大学、哈佛医学院等机构探讨团队，在学术期刊《临床传染病》（Clinical Infectious Diseases）发表的此外一项抗体测试，发觉美国五个州的新冠病毒感染证据早在2019年12月就已显露——比开始汇报的时间即2020年1月要早。 该探讨称，在美国疫情最初时（对外汇报时间为2020年1月至3月），美国的新冠病毒检验能力局限，2020年全个2月的检验都聚集在有旅游史的有症状患者身上，这掩藏了新冠病毒显露和社区流传的概况。 探讨人士剖析了美国50个州“全民探讨计划”全部参加者在2020年1月2日至3月18日时期提供的24079份库存血样。探讨人士运用得到美国食品药品治理局受权的两种针对病毒不同部分的血清学测试，以尽量降低假阳性结果。 结果显现，在9名参加者的样本中，检验到了针对新冠病毒的抗体，此中7人在伊利诺伊州、马萨诸塞州、威斯康星州、宾夕法尼亚州和密西西比州的第一种确诊病例此前，就显现血清阳性。该探讨结果表达，在这5个州首例确诊病例此前的几周，新冠病毒感染就已显露。 同样是《临床传染病》，在2020年11月30日还曾发表美国疾病预防操控中心等机构探讨团队的一份探讨。该探讨对美国红十字会在2019年12月13日至2020年1月17日收集的、来源美国9个州的7389份常规献血的样本发展了新冠病毒抗体检验。 结果同样显现，新冠病毒可能是在2020年1月19日美国首例确诊病例此前，就感染了少许美国人。 来源血清学的证据，也将寻觅“零号病例”的线索指到了欧洲。 2020年11月11日，意大利锡耶纳大学、米兰大学等在学术期刊《肿瘤期刊》（Tumori Journal）上发表文章，经过检验新冠病毒受体联合域特异性抗体的存留概况，来追溯新冠病毒大盛行显露的时间。 探讨人士考查了2019年9月至2020年3月时期参与前瞻性肺癌筛查试验的959名没有症状个体，此中111人检验到了新冠病毒R病毒特异性抗体，而在2020年2月第二周的样本中，显露一组阳性病例，伦巴第大区人口最多，占比53.2%。 这项探讨表达，在发觉第一名患者前几个月，新冠病毒在意大利的没有症状个体中曾经显露不测的早期流传，并表达了新冠病毒在本地大盛行产生和流传的时间——最早可行追溯到2019年9月。 这也意指着，在华夏武汉发觉第一例新冠病例此前，意大利曾经显露新冠病毒的早期流传。而意大利没有症状人群中发觉的新冠病毒抗体，可能会重塑新冠病毒大盛行显露的时间。 法国也发觉了相似的概况。 2021年2月6日，法国索邦大学、法国公共卫生署和巴黎大学等机构在学术期刊《欧洲盛行病学杂志》（European Journal of Epidemiology）发表的探讨显现，针对法国9144名成年人常规收集的血清样本新冠病毒抗体测试发觉，有353名抗体阳性，这此中有13人，是在2019年11月至2020年1月时期被采样，表达法国的新冠病毒感染时间最早可能追溯到2019年11月。 来源人源样本RNA分子的证据—— 新冠病毒2019年夏秋已在欧洲多国流传 新冠病毒溯源的另一种科学根据，来源人源样本RNA分子剖析。 2021年2月，意大利米兰大学和加拿大纽芬兰纪念大学等机构探讨人士，在学术期刊《新发传染病》（Emerging Infectious Diseases）发表文章，称在意大利麻疹患者的口咽拭子样本中，检验到了新冠病毒RNA——此中，有的样本采集时间早于2019年12月。 详细来看，探讨人士剖析了2019年9月至2020年2月时期从39名患者收集的口咽拭子样本，检验到一种口咽拭子样本为阳性。该样本是2019年12月5日，从一名意大利4岁男孩身上采集而来，该男孩无汇报旅游史。 这一探讨提供了意大利显露新冠病毒RNA的最早证据，比意大利汇报的首例确诊病例早了约3个月。 仍是这一探讨团队，在2021年8月6日经过学术预印平台SSRN提交了《柳叶刀》（The Lancet）学术文章，此中提到，2019年夏末，新冠病毒在意大利伦巴第大区流传的分子证据。 探讨人士针对意大利伦巴第大区大盛行前（2019年8月至2020年2月）、大盛行时期（2020年3月至2021年3月）以及2018年8月至2019年7月时期，共156例麻疹疑似患者的435份样本发展考查，得出了这一发觉。 探讨人士在新冠肺炎疫情大盛行前11名患者和大盛行时期两名患者的样本中，都检验到了新冠病毒RNA。此中最早的阳性样本，是2019年9月12日收集的一名8个月大的孩童的尿液样本。 值得注意的是，针对本地新冠肺炎疫情大盛行前的病例测序表达，2019年10月的序列中，曾经携带了华夏武汉第一批采样毒株中不存留的变体。探讨人士推算，新冠病毒祖先在2019年6-8月底就已显露。 也有探讨发觉，新冠病毒早在2019年12月下旬，就已在法国流传。 2020年5月3日，法国塞纳-圣但尼医院团体、法国国度健康与医学探讨院和巴黎大学合作在学术期刊《世界抗菌药物杂志》（International Journal of Antimicrobial Agents）上发表文章。探讨人士回顾性地在巴黎周边的塞纳-圣但尼医院重症监护室收集的呼吸道样本中寻觅新冠病毒。 探讨人士发觉，在58例因流感样疾病而住院的患者中，有1例样本为新冠阳性，这是一名42岁男性，他在法国生活好几年，其最终一次旅游是在2019年8月前往阿尔及利亚，于2019年12月27当前往急诊病房。 该患者比法国第一批报导的病例早了一种月。入院时，这名患者显露了此前在华夏和意大利患者中常见的临床症状和放射学检验结果。探讨人士以为，源于这名患者与华夏无联系，无其它旅游史，表达新冠病毒在2019年12月底就曾经在法国人群中流传。 来源废水样本RNA分子的证据—— 2019年3月欧洲或已存留新冠病毒 来源废水样本中的RNA分子证据，则将科学溯源引向另一种推论：2019年3月欧洲或已存留新冠病毒。 2020年8月15日，意大利高等卫生探讨院探讨人士在学术期刊《全体环境科学》（Science of The Total Environment）上发表文章，它们检验了2019年10月到2020年2月意大利地域的40个废水样本，结果显现，2019年12月18日在米兰和都灵，以及2020年1月29日在博洛尼亚采集的样本“存留新冠病毒”。 该文章以为，这一探讨结果有助于理解新冠病毒在意大利流传的开端，将为全球各地科学家溯源新冠病毒提供根据。 同处欧洲的西班牙，也发觉了来源废水样本的新冠病毒证据。 2020年6月13日，西班牙巴塞罗那大学等机构探讨人士在学术预印平台medRxiv上发表文章。文章显现，探讨人士在2019年3月12日收集的巴塞罗那废水样本中，检验到了导致新冠肺炎的病毒存留。文章以为，这类感染在“全球全部位置都不晓得新冠病毒病例”此前就曾经存留。 探讨人士发觉，在2020年1月初和3月初之中的样本中，就曾经显露了新冠病毒基因组，这让冠状病毒抵达西班牙的时间变得更早：在2020年2月25日宣告首个新冠病毒病例此前41天，也便是1月15日的样品中，曾经检验出病毒基因组。 这一结果让探讨人士有些不测，因而，它们往更早的时间节点去追溯——剖析了2018年1月至2019年12月时期的少许冷冻样本，结果显现，在2019年3月——全球上全部新冠肺炎病例通报此前的样品中，就曾经显露了新冠病毒基因组。 只是，该文章日前仅在预印本平台发表，尚未正规发表。有3个同行行家针对该文章发表评议意见，以为作者应发展更深入的实验和剖析，以提供更多证据来声明上述结论。 相关废水样本的探讨，不单是在欧洲发展。在巴西圣卡塔琳娜州2019年11月的污水样本中，探讨人士也检验到了新冠病毒。 2021年3月8日，学术期刊《全体环境科学》发表了巴西圣卡塔琳娜州联邦大学等机构探讨人士的文章。结果显现，2019年11月27日的人类污水样本中存留新冠病毒 RNA，该检验结果被独立实验室和基因组测序剖析予以证实。 文章称，这一发觉表达，自2019年11月以来，新冠病毒很可能曾经在巴西的社区中流传而未被发觉，这比美洲的第一例汇报病例即2020年1月21日显露得更早。 来源电子病例回顾的证据—— 更多疑云指到德堡实验室 当前，更多疑云指到美国德特里克堡生物实验室。美国全球新闻网报导提到，在意大利发觉的早期病例流传源，可追溯到美国德特里克堡生物实验室。 2019年7月12日，美国广播企业播出新闻，报导了弗吉尼亚州Fairfax County养老院11天前，由致命病毒引起的呼吸体系疾病暴发，曾经形成54人感染生病，18人住院，两人死亡。 值得注意的是，Fairfax County距离德特里克堡生物实验室直线距离不超越100千米，况且就在当月，美国忽然关闭德特里克堡生物实验室。 《纽约时报》《华盛顿邮报》都曾报导称，2019年8月，美国疾病操控和预防中心忽然下令，以“废水净化体系效率不足”为由，关闭德堡实验室。差不多同一时间，“神秘肺炎”在德堡附近地域显露。 美国广播企业曾在2019年7月报导称，距离德堡仅1小时车程的“绿色春天”退休人士社区暴发不明原因呼吸体系疾病。当年9月，德堡所在的马里兰州汇报的“电子烟肺炎”病例数增添了一倍。 2019年7月，美国电子烟肺炎暴发。 依据环球网、结合早报等多家媒体报导，电子烟肺炎起首在威斯康星州大范围暴发，随后席卷美国多州。该肺炎患者的肺部CT部分地域表现团状模糊的白色，表现“大白肺”的状况，与新冠肺炎症状极端类似。 2020年6月18日，加利福尼亚大学洛杉矶分校与华盛顿大学发表在学术期刊《医学互联网探讨杂志》（Journal of Medical Internet Research）的一项探讨显现，在2019年12月22日那一周，到美国一大型医疗体系门诊就诊时，其电子健康纪录原因中含有“咳嗽”一词的患者，比重超越了95%的预测区间，而且在2020年2月底此前的全部10周里，都持续超出95%的预测区间。 从2019年12月22日最初，急诊室就诊和住院也有相似的趋向，在10周中的第6周和第7周，探讨观看到的数据均超越了95%的预测区间。 探讨人士得出结论：从2019年12月下旬最初，持续到2020年2月的呼吸道症状和疾病患者的数量显著增添，表达新冠病毒在具备临床意识和检验能力此前，就曾经在社区流传。 来源新闻媒体的公布报导对此也作了佐证。 美国新泽西州贝尔维尔市市长迈克尔·梅尔哈姆经过媒体显示，本人在2019年11月就已感染新冠病毒，检验结果也显现他已具有新冠病毒抗体，这比美国2020年1月20日报导首例新冠病毒确诊病例早了2个多月。 2020年5月6日，《今天美国报》报导，美国佛罗里达州171个新冠肺炎患者早在2020年1月就显露了相干症状，全部人均没有华夏旅游经验，比该州官方汇报的首例新冠肺炎确诊病例显露时间提早了几个月。 时于今日，美国疾控中心仍以“国度平安原因”为由，拒绝推出关闭德堡的详细原因。随着德堡实验室大门关上的，可能另有新冠病毒起源的真相。
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