近日，国度卫健委在答复十三届全中国人大四次会议《对于推行电子病历数据共享的提议》时显示，正好探讨构建全中国同一的电子健康档案、电子病历、药品器械、公共卫生、医疗效劳、医保等消息准则体制，并一步步实现互联互通、消息共享和营业协同。

　　对此，国家内部不业余健康医疗消息化平台HIT行家网创始人朱小兵发文指明，这种回复内容要点是在探讨构建全中国同一的“消息准则体制”。“电子病历”与“电子健康档案、药品器械、公共卫生、医疗效劳、医保”等并列，均隶属承载相干不同条线详细利用的营业消息体系。营业利用体系、消息准则体制，既紧密相干，又相互独立。二者相辅相成，才能推进消息共享。

　　本来，早在2020年10月，国度卫健委就发表过《对于增强全民健康消息准则化体制建造的意见》，此中一种要紧指标便是要增强全民健康消息数据库准则化体制建造。要周全改良全员人数消息数据库，加速电子健康档案数据库建造，规范电子病历数据库建造，改善根基资源数据库建造。彼时就被业内以为这是在为推行全民健康消息开放共享做准备。

　　全无疑问，一朝构建全中国同一的消息准则体制，实现不同机构、平台的医疗健康消息和数据互联互通和开放共享，将来会推进华夏医疗健康效劳和资产进级变革，提速映入周全数字化时期，给全个产业带来庞大红利。

　　对此，北大纵横治理征询团体顶级合伙人王宏志在接纳21世纪经济报导记者采访时剖析指明，推行电子病历全中国共享可使患者在不同医院就诊时更便利，也可降低不必需的循环检测，减少患者就医本钱。同一时间共享电子病历可行改进互联网医疗消息碎片化难题，推进互联网医疗进行。

　　踊跃推进平台建造和数据共享

　　近年来，国度卫健委踊跃统筹推行全民健康消息平台等根基设备建造，扶持医疗数据共享。先后颁布《国度健康医疗大数据准则、平安和效劳治理法子（试行）》《对于增强全民健康消息准则化体制建造的意见》等一系列文献，制订医院和基层医疗卫活力构消息化建造准则与规范。

　　据国度卫健委在上述回复中显露，日前，国度周全健康消息平台根本建成，7000多家二级以上公立医院接入省统筹地域平台，2200多家三级医院初步实现院内消息互通共享。2020年12月，国度卫健委印发《对于深入推行“互联网+医疗健康”“五个一”效劳行动的通告》，请求二级以上医院要加速实现院内医疗效劳消息互联共享和营业协同，依靠实体医疗机构实现数据共享和营业协同，提供线上线下没有缝衔接的延续效劳，推进地域消息共享互认，推进医疗机构间电子病历、审查检测结果、医学影像材料等医疗健康消息调阅共享，一步步实现掩盖省域的消息互认。

　　日前，全中国二级以上医院曾经根本达成HIS、LIS、PACS等根基消息体系建造，许多数三级医院构建远程医疗、地域影像诊断等消息体系。各省踊跃探寻鉴于全民健康消息平台的利用，辽宁省实现卫生健康十余个营业体系的互联互通和营业协同；重庆市实现了全市跨地域、跨医疗机构的健康档案和电子病历数据共享和互联互通调阅；湖南省实现了健康档案共享调阅、检测审查结果互认、同一预约挂号治理等。

　　另外，2020年10月10日国度卫健委公布发表的《对于增强全民健康消息准则化体制建造的意见》显现，截止2020年8月，现行有用消息准则共227项，根本构建了全民健康消息平台准则规范和医院消息化建造准则规范，初步造成了全民健康消息化准则体制。

　　只是，源于全民健康消息准则化体制涉及效劳公共卫生、人数健康、医疗效劳、医疗保证、药品供给保证和概括治理等诸多营业范畴，同一时间又涵盖根基设备、数据、技艺、平安隐私和治理等内容，还涉及国度准则、产业准则、集团准则、公司准则等不同准则，因而仍存留准则体制不健全、准则估价和利用治理不规范、部分准则利用不协同不同一等难题。

　　如何构建同一的准则体制？

　　日前，全中国普及存留“一院一卡”的概况，既作用老百姓的就医体会，又形成了地域内医疗机构各自为战、数据孤岛林立的状况。只是，一朝构建全中国同一的电子健康档案、电子病历等，这类局势将不复存留，惯例的医疗效劳形式也将面对重构，患者就医将更便利，也将降低不必需的循环检测与诊疗，进一步减少患者就医时间和经济本钱。

　　值得注意的是，2月18日，国度卫健委网络发表了国度卫生健康委等四部门结合发表的《医疗机构审查检测结果互认治理法子》，这也将进一步推进医疗健康消息开放共享。

　　王宏志指明，电子病历共享意指着诊断结果可行共享，还可行幸免循环审查。“本来构建电子病历共享体系与推行医疗机构审查检测结果互认是相辅相成的，电子病历理当包涵审查的结果，一方面起到消息共享的效用，另一方面也可行幸免循环审查。”

　　王宏志推荐，当患者去互联网医疗，尤其是平台型的互联网医疗就诊时，医生理当参考电子病历、健康档案等消息，此中电子病历体系库存在各个医院，健康档案体系则库存在社区，因消息体系过于碎片化，导致其没有办法实现。

　　共享电子病历的构建可行改进互联网医疗消息碎片化难题。王宏志显示，日前互联网医疗消息体系碎片化难题非常惨重，多半互联网医院无跟现存地域内各医疗机构的电子病例体系和居民健康档案体系实现对接，医疗资源没有办法实现共享，线上和线下还无打通。

　　除此之外，王宏志指明，互联网诊疗和互联网医院本来最重要的是问诊功效，其实不包涵处方流转、药品配送和支付结算功效，没能造成完整的线上问诊营业闭环，好比互联网电子商平台唯有下单体系，却无支付结算体系以及物流体系。

　　获悉，1月26日，《对于深圳建造华夏特点社会主义先行示范区扩宽市场准入多个特别举措的意见》颁布（下称《意见》）。《意见》准确深圳将试点展开互联网处方药出售，构建深圳电子处方中心（为处方药出售机构提供第三方消息效劳）。《意见》划定，深圳电子处方中心将对接互联网医院、深圳医疗机构处方体系、各样处方药出售平台、广东省国度医保消息平台、支付结算机构、商业类保障机构，实现处方相干消息同一归集及处方药购置、消息平安验证、医保结算等事项“一网通办”，探寻使用数字国民币发展买卖结算。

　　这本来是实现了电子处方消息的开放共享。对此，王宏志向21世纪经济报导记者指明，把电子处方、医保支付和药品出售这三个营业体系集成打通，这不过初级的整合。假如将电子处方中心体系向医疗端整合，即可打通库存在医院的电子病历体系和库存在社区的健康档案体系；假如将电子处方中心体系往药厂端整合，可发展供给链治理，有望实现药品全程追溯。

　　王宏志指明，日前医药产业无一种消息体系能够做到“纵向到底，横向到边”。既无一种体系可行接连从药厂到患者的全部步骤，也无一种体系可行掩盖某一种地域全部的医疗机构、团购公司或零售公司。

　　只是，国度正好探讨构建的全中国同一的电子健康档案、电子病历、药品器械、公共卫生、医疗效劳、医保等消息准则体制，也许能解决这种难题。

　　《对于增强全民健康消息准则化体制建造的意见》准确，推进建造全民健康消息平台准则化、全中国医院消息平台准则化、基层医疗卫活力构消息准则化、政务效劳一体化平台准则化、中医药消息准则化等。

　　如电子健康档案数据库建造。依照国度根本公共卫生效劳规范请求，推行健康档案共享文档准则利用，周全推行电子健康档案数据库建造。依靠地域全民健康消息平台，一步步推行医院消息平台、公共卫生消息体系和基层医疗卫生效劳消息体系的互联互通和数据共享，实现居民私人健康档案消息自动归集、动态革新和规范治理，推进电子健康档案务实利用和一步步向私人开放。

　　电子病历数据库建造。以中西医电子病历为焦点，遵循电子病历消息准则，依靠医院消息平台整合医院里面消息资源，实现与地域消息平台的互联互通。推行公共卫生和患者效劳消息共享，构建国度和省级电子病历数据库。加速实现居民根本健康消息和审查检测结果等在医疗机构之中的消息实时革新、互认共享。

　　只是，在推进医疗健康消息开放共享进程中，消息平安尤为要紧。获悉，国度卫健委高度重视电子病历消息平安，一步步改善消息平安保证体制。经过数字化伎俩，保证患者病历消息平安，防止私人病历消息外泄和盗用。请求严刻执行消息平安和健康医疗数据保密划定，增强要害消息根基设备、数据利用效劳的消息防护，患者消息等感性数据请求库存在国内，增强对医疗机构电子病历数据传输、共享利用的监督指导和平安看管，构建健全患者消息等感性数据对外共享的平安估价制度，保证消息平安。

　　（作者：魏笑 编辑：徐旭）