3月14日，北京市政府办公厅发放《健全北京市职工根本医疗保障门诊共济保证体制实行法子》。依照本法子，北京改良私人账户计入法子。在职职工私人账户由私人缴纳的根本医疗保障费计入，计入准则为本人参保缴费基数的2%，单位缴纳的根本医疗保障费悉数计入职工医保统筹基金。同一时间，规范私人账户运用治理，实现私人账户资金专款专用，提升医保基金运用效能。法子中重申，私人账户不得用于公共卫生费率、体育健身或养生保健花费等不隶属根本医疗保障保证范畴的支出。

　　法子中指明，为进一步改善互助共济、责任共担的职工根本医疗保障制度，确实减少职工医疗费率压力，依据《国务院办公厅对于构建健全职工根本医疗保障门诊共济保证体制的指导意见》请求，联合北京市实质，加速根本医保要点范畴和要害步骤改革，经过改善职工医保门诊统筹、实行职工医保私人账户改革等举措，进一步健全门诊共济保证体制，提升医保基金运用效能，减少参保人士医疗费率压力，实现制度愈加公平更可持续。

　　制订法子的根本准则是坚持保证根本，实施统筹共济，确实维护参保人士权益。坚持安稳过渡，维持政策延续性，保证改革后待遇水准不下降。坚持协同联动，改善门诊保证体制和改革私人账户制度同步推行、一步步转换，实现存效衔接。

　　法子中提议要改良私人账户计入法子。在职职工私人账户由私人缴纳的根本医疗保障费计入，计入准则为本人参保缴费基数的2%，单位缴纳的根本医疗保障费悉数计入职工医保统筹基金。退休人士私人账户接着由统筹基金定额划入，详细划入准则为：不满70周岁的按100元/月准则划入、70周岁（含）以上的按110元/月准则划入。以上准则须要发展调度时，由市医保局会同市财政局探讨提议调度方案，报市政府批准后推出实行。据理解，此前，北京在职职工私人账户的计入中除私人缴费部分之外，还按不同的年龄段计入不同比重的单位缴费。

　　同一时间，法子中重申规范私人账户运用治理。健整个人账户运用治理法子，构建对私人账户全过程动态治理体制，增强对私人账户运用、结算等步骤的审查，实现私人账户资金专款专用，提升医保基金运用效能。

　　法子中准确私人账户最重要的用于支付参保人士在定点医疗机构或定点零售药店产生的政策范畴内自付费率；可行用于支付参保人士本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医产生的由私人压力的医疗费率，以及在定点零售药店购置药品、医疗器械、医用耗材产生的由私人压力的费率；扶持用于购置与根本医疗保障相衔接的本市商业健康保障产物。探寻私人账户用于支付参保人士本人及其配偶、父母、子女参与本市城乡居民根本医疗保障和长久护理保障的私人缴费。私人账户不得用于公共卫生费率、体育健身或养生保健花费等不隶属根本医疗保障保证范畴的支出。

　　加强门诊共济保证能力。职工医保参保人士产生的门诊医疗费率，医保基金的起付准则、支付比重和最高支付限额，以及门诊慢特病保证、定点零售药店用药门诊保证、“互联网+”医疗效劳医保支付等相干政策按根本医疗保障划定执行。不停改善职工医保门诊和大病保证待遇政策，须要发展调度时，由市医保局会同市财政局探讨提议调度方案，报市政府批准后推出实行。

　　另外，法子中指明，改善与门诊共济保证相适应的付费体制。强化医保基金总额预算治理，建立改善总额预算医疗机构品质评价体制，提高医保部门对医疗机构的治理品质和水准。踊跃推行在部分基层医疗机构门诊试行高血压、糖尿病等慢性病由按就医名目付费改革为按人首付费；探讨探寻门诊病人组合付费；对不宜打包付费的门诊费率，可按名目付费。依照国度请求，科学合乎道理确定医保药品支付准则，引导医疗机构和患者主动运用疗效确切、价值合乎道理的药品。

　　文/北京青年报记者 解丽

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责任编辑：李琳琳