作者 |《财经》新媒体 王柏匀 

　　隔离津贴等新冠肺炎相干保障赔偿有多难？

　　多位购置过新冠肺炎相干保障效劳的使用者叮嘱《财经》新媒体，明明适合赔偿请求，却来回被拒赔，而保障企业拒赔的理由五花八门，此中包括“上海非是中高风险地域”。

　　新冠肺炎疫情显露今后，保障产业涌现出大批相干保障产物，如隔离津贴等。但这点保障功效多非是单独显露，却是以扩展本来不测险保障责任的方式上架，赔偿则以津贴方式发展经济补偿等，此中多数产物具备短期（一年期以内）、保费较轻、投保便利等特色。

　　同一时间，该类保障隶属全中国性保障，源于前段时间上海等地新冠肺炎疫情来回，相干保障赔偿要求聚集显露。

　　2021年11月，上海的张林消费59元购置了复星结合爱没有忧不测伤害保障，2022年5月，当他因疫情遭隔离而申请保障赔偿时，却被保障企业告知“上海此刻非是中高风险地域”。在他看来，这种理由十分牵强，“上海也不算中高风险地域？咱们小区40若干确诊病例，咱这栋楼里就有两个”。虽然张林屡次补充材料申请赔偿，但结果还是“拒绝理赔”。

　　一时间，新冠肺炎相干保障拒赔的新闻热度不减。一位使用者上传赔偿材料时，保障经纪人甚而提议其附上“使用者投诉保障企业拒赔新冠肺炎保障”的新闻截图。

　　据《财经》新媒体理解，部分被拒赔使用者已最初向保障企业发起集体投诉，甚而创建了维权群。一位维权使用者显示，“群里有上百人，复星、众惠等保障机构的使用者都有，均未获得理赔。”

　　上海银保监局相干人员向《财经》新媒体显示，已要点关心到该类事故，正好探讨中。

　　01繁杂的赔偿拉锯战

　　不少使用者以为，保障企业的赔偿准则不停在改变。

　　从隔离险的申请材料来看，保障企业请求使用者提交申请表、身份声明、本地政府隔离命令文献以及隔离天数和地点声明文献等。值得注意的是，关于隔离天数和地点声明文献，少许保障企业的描画存有争议，如“本地防疫部门或保障人认可的医疗机构出示的强迫隔离日数和地点的声明文献。”

　　多位使用者坦言，它们不单一次与保障企业沟通赔偿难题，但保障企业的赔偿请求却不停调度，先显示提供社区声明就能赔偿，但提供了社区声明又请求提供防疫部门的声明。

　　张林以为，她在买保障时其实不晓得有那么多赔偿节制，保障企业涉嫌存留虚假宣传。实质上，好多保障企业隔离津贴等新冠肺炎相干保障都宣称“确诊赔”“隔离赔”“按日津贴”，且隔离津贴少则200元多则800元。如复星结合爱没有忧不测伤害保障以“居家隔离也能赔”“200元/天最高累计赔付30天的强迫隔离津贴”等卖点迷惑使用者。

　　《财经》新媒体考查发觉，2022年4月最初，大批使用者赔偿遭拒。保障企业最重要的以非中高风险地域、不认可密接、不认可居委会开具的隔离声明等理由拒绝理赔。

　　“3月份隔离的同事，保障可行寻常赔偿，为何咱4月份申请就不行理赔，”武汉的罗浩询问与他沟通的保障企业人士。本年3月，罗浩见到身边友人购置复星结合爱没有忧不测伤害保障成功获赔后，便给家人都购置了一份。4月19日起，罗浩居住楼栋被封控。然则，令他意想不到的是，当他提议赔偿请求时，保障企业却以“社区声明未提供封控原因”为由拒绝。随后，保障企业再没有回应。

　　《财经》新媒体试图联系复星结合健康，但截止发稿未获回复。

　　日前，相干保障企业与使用者之中正渐渐演变成一场繁杂的拉锯战。张林显露，此刻它们对外投诉很谨慎，差不多每个隔离险维权群里都有保障企业的“卧底”。同一时间，保障企业员工李文叮嘱《财经》新媒体，她就“潜伏”在少许隔离险维权群里观看。

　　“此刻，还兴盛少许专门帮助使用者赔偿的资产，甚而有一个别使用者为了赔偿提供虚假隔离声明。”在李文看来，保障企业此刻处境进退两难，日前它们也在等看管部门的态度。

　　02赔不起了？

　　有保障产业资深行家以为，新冠肺炎相干保障是景象产物，开始好多保障平台便是应用这种产物获客。日前显露大面积拒赔的要紧原因是这段时间赔偿使用者范围很大，多位业内观看者以为，“保障企业也没料到会忽然爆发那么多赔偿要求，多数上海投保的使用者皆是满格赔偿。”

　　李文所在的保障企业就有大批相干保障产物使用者。他显示，这段时间只需某地一聚集爆发新冠肺炎疫情，企业就会收到大批使用者的赔偿要求。复星结合爱没有忧不测伤害保障的客服人士叮嘱使用者，之前它们的赔偿准则相比宽松，但此刻疫情惨重，企业也只能审查更严刻。

　　只是，针对使用者购置新冠相干保障被拒赔，北京盈科许亮律师以为，保障企业给出的理由是上海等非是中高风险地域，这类理由不成立。

　　许亮显示，从双方签定协议的目的来看，投保人投保“新冠”保障，目的是在居家隔离或聚集隔离时期不行寻常到岗时，可行得到隔离津贴。虽使用者所在地无被规定为中高风险地域，可是其所在地被规定了封控区，管制举措与中高风险地域强度绝对甚而更严刻，且其一直处于居家隔离的状况。同一时间，中高风险常常所以本地累计新冠确诊病例数为划分准则的，联合上海市的疫情概况，新冠确诊病例数已远远超越中高风险划分准则。也便是说，投保人曾经处于保障协议中所约定的可请求赔付情形，理应获得理赔。

　　此外，许亮还显示，依据《中华国民共和国保障法》第十七条与《上海市顶级国民法院对于涉新冠肺炎疫情案件法律适用难题的系列问答（四）》内容，在使用者投保时，保障企业应明示与着重提醒、准确讲明免除保障人责任的条款内容。

　　日前，多数保障机构的隔离津贴等相干保障产物均曾经下架。

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责任编辑：余坤航