南方财经全媒体 李晶晶 广州报导

　　“2010年至2021年，广东健康险保费年复合增添率多达27%，截止2021年底该险种实现保费收入729.87亿元，已成为广东产、寿险企业的第二大险种。”近日，广东省保障产业协会举办广东省政策性健康保障进行研讨会，广东银保监局党委委员、二级巡视员刘云海显露。

　　近年来，广东省健康险营业迅速进行，产物种类日益丰富，特别是政策性健康险效劳范畴不停拓展，掩盖人群持续扩大。据广东银保监局统算，截止日前，广东都市定制型商业医疗保障在辖内20个地市周全铺开，2022年参保人口1685万人。此中省内12个地市可行运用医保私人账户资金投保，珠海、广州、梅州等8个地市实现赔偿“一站式”结算，在政企合作提高便民性方面取得了较大进步。

　　“经过增强与相干部门事业联动，广东推进商业补充医疗保障进行的指导意见正好推行中”，刘云海显示。

　　在广东进行较早的“大病保障”，也实现了较高水平的掩盖。截止日前，广东大病保障掩盖辖内7584万城乡居民。参保群众在根本医保的根基上，人均医疗压力下调13.3个百分点，单人最高报销金额达53.6万元。

　　在长护险范畴，广东已有多家人身险企业深度参加，为广州1110万参保人提供长久护理效劳，保证范畴、支付水准、失能估价准则等若干范畴全中国优先，资产链上各项配套效劳快速进行。

　　正致力推进商业补充医疗保障规范进行

　　广东是大病保障制度的发源地，有着先行先试、创新进行的惯例。如何经过进一步创新推进健康险营业的健康可持续进行，是政策性健康险进行的要紧课题。

　　刘云海重申，要尽快构建各地市大病保障数据库，深入剖析自2014年大病保障在辖内周全铺开以来的赔偿概况。在此根基上构建各地市大病保障赔偿风险地图，为大病保障营业长远进行提供数据支撑，提高大病保障营业的科学性和可持续性，为下一步的制度改良牢固数据根基。

　　据理解，广东银保监局正致力推进商业补充医疗保障规范进行，经过改善都市定制型医疗保障效劳规范，从产物命名、产物宣传、竞争形式、持续经营等若干方面发展同一，推进都市定制医疗险高品质进行，使人民群众能够享遭到愈加普惠和有用的医疗效劳。

　　另外，该局拟指导广东省保障产业协会，探讨探寻广东省健康险平台建造的可以性，为实现保障直赔、快赔奠定根基，并推进商业健康保障消息助力健康广东建造。

　　在长护险范畴，广东银保监局也将增强与医保、人社、民政等部门的沟通，推进长久护理保障与家族医生、门诊统筹、私人账户等制度相互衔接，并在总结各地经历的根基上，探讨在广东省推进高龄照护保障的可以性和实行路径。

　　刘云海显示，广东银保监局倡导改革创新，周全进行商业健康保障营业。特别是增强要点步骤的探寻，对医保政策、产业要求、效劳形式、产业准则等发展主题探讨，强化科技利用，提高效劳能力，不停改善以健康效劳为特点的产物增值体制，用“健康治理效劳”迷惑消费者、管制风险，助力保障产物创新、进级、破圈。

　　推行政策性健康险营业应增强产业协作

　　进行政策性健康险营业有其现实背景，也有民众须要。

　　以2020年为例，在广东省卫生总费率中，政府支出、社会支出、私人支出的占比区别为27.6%、46.6%、25.9%，群众私人支付部分占比偏高，因病致贫、因病返贫难题依然存留。

　　另外，广东省经过商业健康保障通道支付的医疗费率仅占全省卫生总费率的3.6%，健康保障对全省卫生医疗费率补充不多，较强盛保障市场10%的平均水准有较大差距，凸显了健康险营业进行的必需性和紧迫性。

　　这类背景下，政策性健康险营业源于其“政府主导、管办分离、市场运作”的普惠特性，在惠民利民方面有着很大的优势、能发挥很大的效用。

　　但在现实操作中，健康险营业因各产寿险企业均可经营，市场竞争剧烈、产物同质化惨重，况且保障企业关于医保治理、合同开发等方面的话语权局限，源于外部数据协同存留壁垒，双向风险调节体制不改善、约定费率率偏低等原因，政策性健康险营业高品质、广掩盖进行存留挑战。

　　在听取了广东省保障产业协会健康险委员会主任单位人保财险广东省分企业、副主任单位华夏人寿广东省分企业对于大病保障及都市定制型商业医疗保障的展开概况推荐后，刘云海提议，要进一步强化产业协会的职能效用，健康险委员会更应偏重于做保障机构之中的“领头羊”“黏合剂”，改善事业体制、创新事业方法，更好调动产业力量，推进政策性健康险营业的进行。

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责任编辑：李琳琳