来自：北京市医疗保证局

　　北京市医疗保证局对于调度本市城镇职工 根本医疗保障相关政策的通告

　　京医保发〔2022〕28号

　　各区医疗保证局、北京经济技艺开发区社会工作局，各定点医药机构，各用人单位：

　　为进一步健全改善本市城镇职工根本医疗保障（之下简单称呼职工医保）门诊共济保证制度，提高医疗保障基金运用效能，减少参保人士医药费压力，依据《北京市国民政府办公厅对于印发〈健全北京市职工根本医疗保障门诊共济保证体制实行法子〉的通告》（京政办发〔2022〕8号）请求，经市政府同意，现就调度本市职工医保相关政策通告如是：

　　一、自2022年9月1日起，在职职工缴纳的根本医疗保障费悉数计入私人账户，计入准则为本人参保缴费基数的2%，用人单位缴纳的根本医疗保障费悉数计入统筹基金；退休人士私人账户接着由统筹基金按定额划入，详细划入准则为：不满70周岁的按100元/月准则划入、70周岁（含）以上的按110元/月准则划入。

　　二、自2022年9月1日起，私人账户资金专款专用，参保人士不可支取。参保人士依照《北京市医疗保证局对于城镇职工根本医疗保障私人账户运用范畴的补充通告》（京医保发〔2021〕22号）划定定向运用私人账户。

　　2022年9月1当前已分配的私人账户资金仍可支取。

　　三、自2022年12月1日起，参保人士私人账户可用于支付其配偶、父母、子女产生的适合私人账户运用范畴划定的相干费率。参保人士配偶、父母、子女应为本市根本医疗保障参保人士。

　　参保人士应登记确定可运用本人私人账户的配偶、父母、子女消息。

　　四、配偶、父母、子女在定点医疗机构或定点零售药店运用参保人士私人账户时，应先运用完本人私人账户，再按登记顺序运用他人私人账户。

　　五、参保人士运用私人账户为本人或其配偶、父母、子女参与本市城乡居民根本医疗保障和长久护理保障缴费、购置本市补充医疗保障，应保证私人账户能足额支付。

　　六、参保人士私人参保状况产生浮动，参与了本市城乡居民根本医疗保障或以灵活就业人士身份参与本市城镇职工根本医疗保障，或没再参保的，其私人账户余额仍可依照上述第二、三、四、五条划定运用。

　　七、自2023年1月1日起，参保人士一种年度内产生的适合本市根本医疗保障支付划定的门（急）诊医疗费率，在最高支付限额2万元以上的，由大额医疗费率互助资金支付60%，上不封顶。

　　八、自2022年度起，城镇职工大病医疗保证起付准则与城乡居民大病保障起付准则绝对，调度为30404元。

　　九、本通告由北京市医疗保证局负责解释。之前划定与本通告不绝对的，以本通告为准。

　　北京市医疗保证局

　　2022年8月12日

　　解读《北京市医疗保证局对于调度本市城镇 职工根本医疗保障相关政策的通告》 （京医保发〔2022〕28 号）

　　一、背景根据

　　《北京市国民政府办公厅对于印发〈健全北京市职工根本医疗保障门诊共济保证体制实行法子〉的通告》（京政办发〔2022〕8号）

　　二、指标任务

　　进一步健全改善本市城镇职工根本医疗保障门诊共济保证制度，提高医疗保障基金运用效能，减少参保人士医药费压力。

　　三、最重要的内容

　　（一）自2022年9月1日起，在职职工缴纳的根本医疗保障费悉数计入私人账户，计入准则为本人参保缴费基数的2%，用人单位缴纳的根本医疗保障费悉数计入统筹基金；退休人士私人账户接着由统筹基金按定额划入，详细划入准则为：不满70周岁的按100元/月准则划入、70周岁（含）以上的按110元/月准则划入。

　　（二）自2022年9月1日起，私人账户资金专款专用，参保人士不可支取。参保人士依照《北京市医疗保证局对于城镇职工根本医疗保障私人账户运用范畴的补充通告》（京医保发〔2021〕22号）划定定向运用私人账户。

　　2022年9月1当前已分配的私人账户资金仍可支取。

　　（三）自2022年12月1日起，参保人士私人账户可用于支付其配偶、父母、子女产生的适合私人账户运用范畴划定的相干费率。参保人士配偶、父母、子女应为本市根本医疗保障参保人士。

　　参保人士应登记确定可运用本人私人账户的配偶、父母、子女消息。

　　（四）配偶、父母、子女在定点医疗机构或定点零售药店运用参保人士私人账户时，应先运用完本人私人账户，再按登记顺序运用他人私人账户。

　　（五）参保人士运用私人账户为本人或其配偶、父母、子女参与本市城乡居民根本医疗保障和长久护理保障缴费、购置本市补充医疗保障，应保证私人账户能足额支付。

　　（六）参保人士私人参保状况产生浮动，参与了本市城乡居民根本医疗保障或以灵活就业人士身份参与本市城镇职工根本医疗保障，或没再参保的，其私人账户余额仍可依照上述第二、三、四、五条划定运用。

　　（七）自2023年1月1日起，参保人士一种年度内产生的适合本市根本医疗保障支付划定的门（急）诊医疗费率，在最高支付限额2万元以上的，由大额医疗费率互助资金支付60%，上不封顶。

　　（八）自2022年度起，城镇职工大病医疗保证起付准则与城乡居民大病保障起付准则绝对，调度为30404元。

　　四、涉及范畴

　　本市城镇职工根本医疗保障参保人士

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责任编辑：宋源珺