孕35~36周：阴拭子、B超、B族链球菌

　　阴拭子审查

　　阴拭子审查最重要的是审查阴道中有没细菌感染，来打算分娩形式。假如感染惨重须要相应治疗。在寻常生理概况下，孕妈妈的阴道中存留阴道杆菌，它能维持阴道处于酸性环境，抑制其它寄生菌群反常繁殖，而具备当然庇护功效。阴拭子培育发觉细菌或真菌感染，须要踊跃治疗阴道炎症。

　　Tips：

　　如何预防孕期阴道炎

　　1、备好专用清洗盆和专用毛巾。清洗盆在运用前要洗净，毛巾运用后晒干或在空气流通处晾干，因毛巾日久不见阳光，简单滋生细菌和真菌。

　　2、大便后要用手纸以前向后擦拭洁净，在家可行清洗，在外可行用孕妇湿巾对私处发展清洁，对预防孕期阴道炎成果也是很没有问题。

　　3、私处清洗。双手洗净，用温水以前向后清洗外阴，再洗尺寸阴唇，最终洗肛门四周及肛门。最佳用淋浴，用温水冲洗，假如没有淋浴要求，可行用盆代替，但要专盆专用。注意不需要用消毒药水，以免破坏阴道寻常酸碱性和菌群。

　　4、孕妈妈宜抉择纯棉、柔软、宽松的内裤。晚上睡觉可行穿四角内裤或不穿内裤，让阴部呼吸新鲜空气。

　　怀孕时期，假如得了阴道炎，必定要及时治疗，听取医生的提议，不需要自行用药，医生通常会局部给药，如阴道冲洗、栓剂等，尽量不运用口服药物，以免对胎儿形成作用。饮食上注意不需要吃辛辣刺激性食物。孕期得了阴道炎假如不及时治疗，不但作用本身健康，假如抉择顺产的话，还极易使胎儿遭到感染。

　　B超、触诊

　　孕妈妈在临产前，产科医生会经过四步触诊，审查孕妈妈的宫高、腹围；B超可行测量出胎宝宝头有多大、腿有多长，还可行测量头围和腹围。产科医生依据触诊联合B超审查可行大致估算出胎儿的体重，可是也存留误差，误差在500克左右。太重的宝宝可能不太好生。假如胎儿日前就相比重了，医生会提议孕妈妈操控饮食、操控体重。

　　Tips：

　　头胎剖宫产妈妈要观看腹痛症状

　　头胎剖宫产的二胎孕妈妈需观看下腹部疼痛的概况，假如局部疼痛加剧，尽早来急诊审查，需经过B超审查瘢痕厚度。

　　B族链球菌筛查

　　B族链球菌存留与胃肠道和泌尿生殖道内，隶属要求致病菌。B族链球菌可引起母体尿路感染、宫内感染及产后子宫内膜炎，并增添早产或死胎风险。

　　筛查方法：提议不论计划采纳何种分娩形式，全部孕妈妈均应在孕36+0~37+6周之中发展GBS培育法筛查，唯有孕期已准确诊断GBS菌尿，或既往有GBS感染新生儿分娩史（此概况均同GBS筛查阳性治理）。

　　采样时，不运用阴道窥器，先用拭子在阴道下部取样，接下来用统一拭子经过肛门括约肌在直肠内取样。不介绍单独行宫颈取样或阴道取样，以防漏检。

　　假如筛查阳性，美国疾病操控中心（CDC）提议：

　　1、培育结果为阳性者，分娩时赐予预防性治疗。

　　2、若无既往培育结果，对全部已知存留危险要素的孕妈妈，如体温超越38℃、妊娠少于37周、既往产儿曾患B族链球菌感染性疾病或胎膜破裂时间超越18小时者，分娩时应予以预防性抗生素。

　　3、先兆早产和胎膜早破者，也应予以筛查。

　　4、产前治疗应包括静脉注射抗生素。

　　5、分娩形式的抉择：参考有没产科指征，通常以为，B族链球菌感染自身不偏向于全部分娩形式。

　　6、医生要注意观看新生儿，关心其感染征象，必需时转入儿科观看。

　　来自：化学产业出版社受权选载自《马良坤产科门诊》

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责任编辑：赵妤初