经常被人问起说，你看谁谁又得了肺癌，或者乳腺癌、胃肠道癌、甲状腺癌等，从未听谁提起过心脏的肿瘤。为啥心脏不长癌呢？

　　切实，与其它器官、组织的细胞不一样，自从出生以后，人的心肌细胞就没再断裂繁殖，心肌细胞被称为“终末分化细胞”，即这类细胞的生命与人一样，从人出生后没再断裂增殖，数量维持不变，曾经高度分化，只具备特定功效了，对于断裂增殖的基因没有办法表明，是以心肌细胞不容易显露原发的癌变；同一时间心脏中血流速度极快，也让其它位置恶性肿瘤脱落到血液中的癌细胞不容易沉积到心脏上生根开花，由于癌细胞的转嫁须要的其实不仅仅是癌细胞的轻易脱落，同一时间还须要癌细胞能够在身体的某个位置扎下营寨进行，虽然心脏中存留神经体系、脂肪、间皮等组织，但心脏中的血流速度太快了，绝许多数的癌细胞全没机会歇歇脚就被血液又带出了心脏。因而，心脏也是转嫁癌的罕见地域。

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　　心脏自身有可能长哪些肿瘤？

　　可是，罕见归罕见，心脏仍是可行长肿瘤的。

　　心脏粘液瘤

　　心脏粘液瘤是心脏最多见的良性肿瘤。近75%心房粘液瘤有限在左房及房间隔。通常来讲，心脏粘液瘤常有个“蒂”，超声可行见到正是这种“蒂”把粘液瘤悬吊在心房侧，心脏舒张的时刻粘液瘤可经过二尖瓣脱垂到左室。粘液瘤多见于30-60岁的女性。90%的患者可有全身症状如体重减低、发热、贫血、血沉升高及免疫球蛋白（平常是IgG）升高。

　　50%的患者可显露动脉栓塞，累及脑（占栓塞的50%）、心脏、肾脏、肢体终端及主动脉分支。尤其是年青人显露栓塞，心律为窦性心律时，应高度警惕心脏粘液瘤。左房粘液瘤，可产生二尖瓣或肺静脉阻塞，因肺静脉或肺动脉高压发生继发性右心衰。左房粘液瘤的症状包括呼吸难题、端坐呼吸，也可显露急性肺水肿、咯血、头晕及晕厥的症状。偶可产生猝死。患者体位浮动也可能发生症状。一朝确诊，应行外科粘液瘤切除术。

　　原发性心脏恶性肿瘤

　　差不多全部的原发性心脏恶性肿瘤皆是肉瘤——最多见的为血管肉瘤，常起由于右房或心包。25%的血管肉瘤可发生瓣膜阻塞、右心衰，及出血性心包积液导致心包填塞。手术切除肿瘤、放疗、化疗可缓和部分症状。

　　心包肿瘤

　　源于75%的心包囊肿没有症状，故常常偶然审查胸片时发觉。囊肿多位于右心膈角，超声心动图和CT审查可鉴识心包囊肿和实体瘤。间皮瘤，一个心包恶性肿瘤，可能显露包括心包炎、节制性心包疾病及下腔静脉阻塞在内的惨重概况。心包积液的组织学审查常有助于诊断。间皮瘤的预后差。很少经过外科手术切除间皮瘤，放疗及化疗只能临时缓和症状。

　　其它心脏良性肿瘤

　　横纹肌瘤，是孩童最多见的心脏肿瘤，产生于心肌，常伴硬化结节，可引起心律失常及阻塞症状。

　　纤维瘤可引起猝死，同脂肪瘤一样，纤维瘤也可渐渐生长到相当大。

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　　转嫁到心脏的肿瘤有哪些？

　　心脏或心包的转嫁性肿瘤要比原发性肿瘤多出20-40倍。肿瘤侵入心脏的形式包括临近器官的干脆侵入，或经过腔静脉及肺静脉侵入。转嫁性肿瘤的转嫁形式有血液或淋巴两种门径。心脏转嫁性恶性肿瘤的产生率占恶性肿瘤的2-20%；肺癌及乳腺癌是转嫁性心脏肿瘤最多见的肿瘤来自。白血病及淋巴瘤患者也可有心脏受累，艾滋病患者产生卡波氏肉瘤时同样也可显露心脏受累。

　　继发性心脏肿瘤可累及心包、心肌、心内膜、瓣膜或冠状动脉。心包受累可引起胸膜疼痛及心包摩擦音。可显露显著的心脏扩大、心包填塞体征及心电图QRS波幅下降。超声心动图及CT审查均能提醒心包积液，并有助于心脏内或心包肿瘤的定位诊断。心包受累的心电图体现为ST及T波改变，常有心律失常，甚而十足性心脏传递阻滞。广大的心肌受累可发生心衰。放疗及化疗也可引起心脏损伤与心衰。肿瘤栓塞、外压性及放疗均可使冠状动脉受累。当原发性肿瘤（如肾细胞瘤、肝癌或子宫平滑肌肉瘤）播散引起心脏继发性肿瘤，全部一个癌细胞全能沿着下腔静脉映入右心房，肺部肿瘤也可分散到左心房。MRI及CT能提供解剖及肿瘤起源、范畴等消息。曾经有外科成功切除心脏肿瘤的报导。

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　　怀疑心脏有肿瘤怎样办？

　　当临床怀疑有心脏转嫁瘤时，须要进一步审查以准确诊断。恶液质患者伴心脏扩大、心律失常、胸痛或充血性心衰时应疑及心脏转嫁瘤的可能。二维经胸和经食道超声心动图、CT与MRI能提供更多的诊断消息。心包积液的细胞学审查和心内膜活检可提供组织学诊断根据。

　　依据心脏肿瘤细胞的类别，可抉择放疗，以及能否须要化疗。心包积液致心包填塞时需紧急心包穿刺，或剑下心包引流。也可将少许药物注入心包内治疗恶性心包积液，如氟尿嘧啶，氮芥及四环素等。假如心包积液持续增添，可能须要外科切开，并留置心包窗。非外科的治疗抉择包括经皮球囊导管心包-胸膜引流术。外科切除引起梗阻症状的心腔内继发性肿瘤，可能会改进症状及延伸寿命。

　　（行家：张海澄，北京大学国民医院心内科主任医师，科学普及华夏微平台原创首次发布）

来自：科学普及华夏

编辑：童妙 实习生 黄金凤