江苏省南京市中医院一名行家为南京港边检站监护二中队官兵发展针灸效劳。

　　贾子扬 雍冉冉 摄影报导

　　中医针灸是一张“华夏名片”，被结合国教科文组织断定为人类非物质文化遗产代表作之一。今日，针灸的进行仍面对诸多挑战，其科学性屡受质疑，难以得到主流医学认同。同一时间，源于价值便宜，中医针灸后继乏人，学科进行遭遇“阻碍”。如何证实针灸的科学性？如何把针灸的疗效“说明白”？如何让针灸造福更多百姓？咱们公布系列报导“追问中医针灸”，以期引起社会各方的关心。

　　——编 者

　　“神针”赢得老外追捧

　　全世界针灸从业人士达30多万。美国1500个临床指南中，有30若干介绍运用针灸

　　阿尔及利亚一位顶级官员骑马摔伤致瘫，从欧洲请了十几位医学行家，久治没有效。国医大师石学敏为其发展针灸治疗，当两枚银针拔出时，患者的腿便抬起来了，在场的人惊得目瞪口呆。

　　意大利一名患者因事故需做骨折复位手术，但麻药引起呼吸抑制。石学敏在其合谷、太冲、人中庸穴位扎了5根针后，病人竟丝毫无痛感，10分钟后手术复位成功。

　　石学敏，这位被华夏工程院原院长朱光亚誉为“鬼手神针”的当代中医针灸大伙，不但赢得国家内部同好的赞佩，还用好多成功案例向全球声明了针灸的神奇。

　　全球针灸学会结合会主席、华夏针灸学会会长刘保延说，针灸由“针”和“灸”组成，采纳针刺或火灸人体穴位来治疗疾病。针刺是把针具依照必定的方位刺入患者体内，使用捻转与提插等手法刺激人体特定部位，从而达到治病的目的。灸法所以预制的灸炷或灸草在体表穴位上烧灼、熏熨，应用热的刺激来预防和治疗疾病。

　　刘保延推荐，日前103个全球卫生组织会员国认可运用针灸，此中29个国度和地域设立相干法律法则，18个国度和地域将针灸归入医保体制。全世界针灸从业人士达30多万。针灸的中外传承基地大家都有6家，涵盖美国、加拿大和澳大利亚。美国1500个临床指南中，有30若干介绍运用针灸。针灸已在美国44个州合法化，成为美国整合医学和医疗保健的一部分，日前美国针灸师已超越4.5万人。

　　针灸备受钟情，要害在于其临床上不可替代的疗效。北京中医医院针灸科主任医师王麟鹏推荐，世卫组织曾做过一项针灸临床探讨汇报的回顾与剖析。该汇报显现，已经过临床对比试认证明，针灸是一个有用治疗方法的疾病症状有28个；已初步声明针灸有用但仍需进一步探讨的疾病与症状有63个；其它惯例疗法难以奏效且个别针灸临床对比试验汇报有用的疾病与症状有9个；在提供特殊现代医学常识和充足监测设施的要求下，可行让针灸医生尝试的疾病与症状有7个。

　　“国家内部患者以神经体系及骨关节疾病为主，海外多是疼痛性疾病患者。假如针灸在临床上没效，谁还会去做探讨？”王麟鹏推荐，日前国家内部外针灸临床试验探讨所涉及的病种曾经十分广大。经初步检索，共发觉针灸临床或机理探讨相干的SCI收录论文2000余篇，涉及肿瘤、心血管体系、吸收体系等多个疾病。世界范畴内已达成了针灸治疗中风等循证医学体系评价。

　　“然则，针灸进行依然面对诸多挑战。”刘保延以为，第一大的难题便是缺乏有力的临床疗效证据。针灸隶属惯例的经历医学，如何声明其疗效和平安性，是中医面对的一道重要课题。

　　针灸疗效非是“传说”

　　针刺麻醉与注射化学止痛药吗啡的麻醉成果十分类似。这讲明针刺麻醉确信有物质根基，不单是心思效用

　　平凡毫针针刺是微通法，火针或艾灸是温通法，三棱针放血是强通法——“贺氏三通法”在中医针灸界家喻户晓。火针方法是将0.5mm粗耐高温的钢针在酒精灯上烧至通红，对准穴位，快进快出，不留针，全个时间不超越0.5秒，针刺后患者皮肤上显露一种小白点，感受一丝点疼。已故国医大师贺普仁以为，大凡缠手的病、百治没有效的病——用火针就给医生露脸。像偏头痛、面神经痉挛，扎来扎去还不见好，用上火针几次就解决难题。

　　华夏疼痛医学创始人、中科院院士韩济生开始加入针刺麻醉探讨队伍，有点不太情愿，学西医的他其实不信任中医针灸。当亲眼见证了一位20多岁姑娘的开胸手术，用的十足是针刺麻醉，韩济生信服了。

　　那时大家对针刺麻醉的一种质疑是：针刺麻醉十足是心思效用，无化学物质根基。韩济生负责人体针刺镇痛试验数据计算。终归计算结果曲线显现，针刺效用下，痛阈渐渐上升，到半小时左右处于高水准稳态。停针后曲线渐渐下调，平均每16分钟镇痛成果下降一半，一小时后回复到基线。针刺麻醉的这一规则，与注射化学止痛药吗啡的麻醉成果十分类似。这讲明，针刺麻醉确信有物质根基，不单是心思效用。

　　既然针灸有麻醉镇痛成果，增添针灸次数会不会提高麻醉成果？在必定时间内，随着针刺麻醉次数的增添，假如体内发生的“抗吗啡物质”越来越多，麻醉成果会一步步衰减。沿着这种思路，韩济生在随后的试验中提取出一个抗镇痛的物质。

　　回顾50好几年来的针刺镇痛探讨，韩济生说，中医针灸有用性不容否定，其科学性值得接着加以发掘。

　　华夏中医科学院首席探讨员朱兵从生物学方位来证实针灸的科学性。他说，针刺穴位20—30分钟后，人体验分泌号称“万能药”的糖皮革激素，从而有用缓和疼痛，针灸对机体内分泌体系有着广大的调节效用。

　　“作为人体的第一大器官，皮肤在生物学机能上是组成机体表里环境间的一道屏障。”朱兵说，针灸等体表刺激疗法发生对众多疾病发挥非特异调度的广谱效应，这便是内分泌—免疫功效的“皮—脑轴”体制。同一时间，体表刺激调节内脏功效，构建“躯体—内脏”联系。在进化进程中造成特有的生物学构造，来应对各式有害应激源的进击，造成针灸效应的生物学体制。

　　立足临床才有出路

　　中医人要尽快从往日对“理想全球”的渴求中解脱出去，高度关心“真正全球”，不停提升中医疗效

　　作为一个特异的非药物疗法，惯例针灸理论重申“得气”才有最好疗效。对患者来讲，“得气”是酸、麻、胀、蚁行、流水的感受。对医生下来说，是针下沉，有牵拉感。临床上的“有用性”在于“得气”与否，但不容易获得“科学性”认证。

　　2005年，一位德国科学家以偏头痛为例发展了临床实验，结果表达，中医惯例针灸按辨证取穴治疗对临床疗效没有帮助。这一结论在全球著名医学杂志《美国医学会刊》上发表后，激发的争论不停发酵。

　　“经络上的穴位能否具备特异性的疗效”，被以为是关连针灸学科进行的要害难题。以成都中医药大学梁繁华教授为首的针灸经穴特异性探讨团队，结合华夏中医科学院针灸探讨所等多学科单位，承受起国度973计划名目——“鉴于临床的经穴特异性根基探讨”。该探讨从全体代谢流的方位证实了经穴的调度效应第一大，针对性最强，而非穴效用强度最弱，调度范畴较窄。

　　关于中医针灸从业人士来讲，在临床上取穴其实不难。海外的探讨者假如取穴位子不明确，探讨结论不免产生偏颇。王麟鹏以为，中医针灸即便被不少海外探讨者声明没有效，还不等于针灸临床没有效，难题出在探讨设置和方法上，针灸科学性起首要由临床来认证。

　　“这几年华夏人相关针灸探讨的论文不少，被海外认可的却少许。”王麟鹏说，除了异邦人的偏见外，一种要紧原因是中医临床探讨能力欠缺，源于中医能人常识构造不合乎道理，有的只有会做临床不会做探讨，对疾病的认识与日前的主流医学差距显著，不容易提议真实的难题，障碍了针灸临床进行，也拉低了海外对国家内部探讨的认识。

　　由刘保延牵头展开的一项中医针灸临床探讨表达，针灸在治疗慢性惨重功效性便秘方面具备显著优势。2016年9月，该探讨结果发表在世界权威医学期刊《内科学年鉴》，华夏人对于针灸的探讨正一步步获得世界认可。

　　刘保延提议，中医和针灸临床疗效评价方法探讨应“两法并举”：一是依照世界公认的临床探讨方法，对中医药的疗效发展对比认证；二是构建“真正全球”临床实质要求下展开临床探讨的方法学，推行“真正全球中医临床探讨范式”，经过“证据链”的造成不停深化中医针灸防治疾病的能力和水准。

　　唯有在“真正全球”的要求下，中医针灸的优势特点才能获得充分发挥。刘保延推荐，“真正全球”的临床科研，是指在常规医疗要求下，应用平常医疗实践进程中所发生的消息展开科研运动。而“理想全球”的临床科研请求依据探讨目的，人为地经过必定的方法，使探讨对象尽量维持高度绝对性。

　　刘保延说，随着大数据时期的来得，中医人要尽快从往日对“理想全球”的渴求中解脱出去，高度关心“真正全球”，从而不停提升中医疗效，把中医针灸这张“华夏名片”擦得更亮。

　　全球卫生组织推出针灸有用的部分病症（拉伸阅读）

　　一、呼吸体系疾病

　　⒈鼻窦炎；2.鼻炎；3.感冒；4.扁桃腺炎；5.急、慢性喉炎；6.气管炎；7.支气管哮喘。

　　二、眼科疾病

　　8.急性结膜炎；9.中心性视网膜炎；10.近视眼；11.白内障。

　　三、口腔科疾病

　　12.牙痛；13.拔牙后疼痛；14.牙龈炎。

　　四、胃肠体系疾病

　　15.食道、喷门失驰缓症；16.呃逆；17.胃下垂；18.急、慢性胃炎；19.胃酸增多症；20.慢性十二指肠溃疡（疼缓和）；21.单纯急性十二指肠溃疡炎；22.急、慢性结肠炎；23.急性（慢性）杆菌性痢疾；24.便秘；25.腹泻；26.肠麻痹。

　　五、神经、肌肉、骨骼疾病

　　27.头痛；28.偏头痛；29.三叉神经痛；30.面神经麻痹；31.中风后的轻度瘫痪；32.四周性神经疾患；33.小儿脊髓灰质炎后遗症；34.美尼尔氏概括征；35.神经性膀胱功效失调；36.遗尿；37.肋间神经痛；38.颈臂概括征；39.肩凝症；40.网球肘；41.坐骨神经痛；42.腰痛；43.关节炎。

来自：国民日报

作者：王君平

编辑：闵美颖 实习编辑 袁千惠