我们国家血脂反常人口曾经超越4亿人，这是国度心血管病中心的权威统算数据。与如许巨大的患病人口比较，能把血脂治理没有问题人切实太少。我们国家著名心血管病行家，中华预防医学会副会长，北京大学国民医院心血管病探讨所所长胡大一教授以为，国人血脂操控达标率低的原因，一方面是基本不晓得血脂反常是导致心脑血管疾病的要紧危险要素，对相干的常识理解甚少；另一方面则是对长久用药的平安性过于担心，以为“是药三分毒”，不行坚持科学有用的治疗。

现实：血脂治理重在“调”

血脂治理日前是国人心脑血管疾病防控的要点，胡大一指明，血脂反常是导致心脑血管疾病的要紧危险要素，与高血压、糖尿病等多个慢性病危险要素一样，会激发冠心病、心肌梗死、卒中庸心脑血管疾病。

好多人常把血脂反常和高血脂混为一谈，以为血脂高就应当一降再降。实是上，血脂反常须要一种概括调理、周全改进的进程，有的目标要调低，如被称为“坏胆固醇”的低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇和甘油三酯，而对血管有庇护效用的“好胆固醇”高密度脂蛋白胆固醇，则期望它高点更好。因而，血脂反常的干预和治疗重在一种“调”字，这在学术界已广大完成共识，以为调血脂的说法更为正确，也适合血脂治理的底蕴。

难题：血脂达标率也不足三成

好多人不晓得血脂达标的要紧性。胡大一教授指明，只需把血压、血胆固醇同一时间下降10%，心脑血管疾病风险就可以下降45%。但在我们国家，“坏胆固醇”的总达标率也不足30%，极高危组的操控概况最差，仅为21.7%。这一来源DYSIS探讨的数据为国人敲响了警钟。

胡大一以为，国人血脂操控达标率低的原因最重要的有两个：一方面是对血脂反常的常识所知甚少，对血脂的高低，它有哪些危害漠不关注。另一方面则是对长久用药的平安性过于担心，以为“是药三分毒”，药吃多了会伤肝、伤肾，不行坚持长久有用的治疗。

治疗：华夏患者符合中小剂量他汀

胡大一重申，华夏人的血脂治理有国人本人的特色，不行单纯照搬欧美国度的指南和做法。

起首，近80%的国人低密度脂蛋白胆固醇都小于130mg/dL，这种基线水准普及比欧美国度人低，这也就意指着用在欧美国度人身上的高强度、大剂量他汀不符合咱们华夏人。华夏患者更符合中小剂量的他汀。

第二，可能是源于不同人种的难题，运用同样剂量的他汀，华夏患者显露副效用的概率也比西方人高。有探讨数据显现，用40毫克辛伐他汀，显露肝酶增高3倍以上和肌酸激酶升高的华夏患者是欧洲病人的10倍。是以，华夏患者更符合温和且平安的调脂药物。

我们国家好多权威指南都介绍，最初调脂治疗时要利用中庸强度他汀。中庸强度他汀便是日前在市面子上各式他汀常规1片的剂量。在《华夏成人血脂反常防治指南（2016年修订版）》里，血脂康作为天然调脂药，与全部的中庸强度他汀放到了一同。这是由特制红曲加入粳米生物发酵而成的药物，华夏冠心病二级预防探讨的循证医学探讨显现，血脂康可周全调脂，改进多项血脂目标，不良反映少，可明显下降冠心病等心血管事故的产生率和死亡率。 

呼吁：“五驾马车”管好国人血脂

谈到华夏特点的降脂战略，胡大一以为，要五驾马车齐头并进。

第一，增强极高危人群的血脂治理。急性冠脉概括征、稳固性冠心病、缺血性心肌病、缺血性卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化病等均隶属极高危人群。这部分人群血脂达标率较轻，停药率较高，好多急性冠状动脉概括征患者出院后自行对他汀停药。增强随访治理，提升患者他汀运用率，长久坚持，才可有更多临床获益。

第二，增强动脉粥样硬化性心血管疾病高危人群的一级预防。一级预防是指关于无产生过心肌梗死、卒中庸心脑血管疾病，可是有高血压、糖尿病这点危险要素的人，增强血脂治理，从而更没有问题预防心脑血管疾病和危险事故的产生。

第三，血脂治理要从基层最初，经过培训，使基层医师全能理解到血脂范畴的探讨进展，做好规范用药。

第四，对现存的血脂化验单发展改良，把低危、中危、高危、极高危患者的血脂达标值发展区别标志，让患者能看懂化验单，理解明白本人的血脂水准，增强防控意识，增添服药的依从性。

第五，增强血脂筛查。经过多伎俩、多门径筛查出高危人群，尽早干预。

来自：科技日报

作者：马爱平

编辑：陈晨