马兜铃酸，一种很拗口的中药名，时隔十几年后，随着一篇论文再一次走入了公众的视觉。

　　近日，权威医学期刊发表探讨效果称，该探讨团队经过剖析台湾98名肝癌患者的基因3年，发觉此中76名患者的肝癌基因中带有“马兜铃酸特有的基因突变指纹”。因此，探讨者推测含马兜铃酸的中草药或和亚洲人群肝癌产生干脆相干。

　　围绕这篇论文，少许相干文章也在网站友人圈里热传，有文章提议“含马兜铃酸的中药是导致华夏人肝癌高发的罪魁祸首”，甚而全盘否定中药；另有杂志推波助澜，专门刊登了题为《草药的黑暗面》的封面点评。那末，马兜铃酸到底是甚么？马兜铃酸导致肝癌是推测仍是实是？

　　“致癌这种锅，马兜铃酸不背”

　　文件记载，马兜铃酸是一个植物次生代谢物，存留于差不多全部的马兜铃属植物中。尽管，含马兜铃酸的中药材具备必定毒性，但因其具备清肺降气、止咳平喘、清肠消痔等功效，是治疗肺热咳喘的一种较经常使用的药物。假如合乎道理操控剂量，对毒副效用事先告知且严刻监控，十足可行解决难题、节制其毒性。

　　记者又理解到，因马兜铃酸导致不可逆性肾病以及尿道上皮细胞癌，有“肾毒素”之称。2009年，全球卫生组织世界癌症探讨机构就曾将马兜铃酸列为最顶级别的第一类致癌物之间。

　　这次研究马兜铃酸与肝癌关连的论文发表后，许多中医乃至西医行家均重申“致癌这种锅，马兜铃酸不背！”

　　“实质上这篇文章并未提供马兜铃酸导致肝癌的干脆证据，更无中药导致肝癌的干脆证据。”华夏国民释放军总医院肾脏病科、国度慢性肾病临床医学探讨中心陈香美教授撰文指明，探讨者不过经过外显子测序，发觉接近过马兜铃酸中药的患者肝癌组织中有较高频度的基因突变，推测肝癌的产生可能与马兜铃酸相关。况且，须要澄清的是基因突变不等于癌，“含马兜铃酸中药—马兜铃酸—基因突变—肝癌”的内在联系，尚有待进一步探讨。

　　上海中医药大学肝病探讨所所长刘成海也以为，从这篇论文看，马兜铃酸与肝癌的关连是一个“相干性推测”，却非干脆的因果性。“平常要确认某种要素的毒性，应经过临床盛行病学和动物试验探讨发觉准确的因果性。如乙肝是导致肝炎的要害要素之一，操控乙肝能有用减缓和降低肝癌产生。”

　　马兜铃酸被证事实一级致癌物，这一丝无争议。可是否便是激发亚洲和华夏人肝癌的罪魁祸首，仅靠本探讨的结果还十足没有办法定论。药理学不业余出身的北京协和医学院药物植物探讨所博士生侯睿，在这篇文章中发觉了少许值得拿来讨论的逻辑漏洞。例如，多大剂量的马兜铃酸摄入多长时间能够导致这类突变特征？在肝癌患者中，到底有多少人能够不受肾毒性的作用，而摄入充足剂量的马兜铃酸，以至于能够导致肝癌。“这点难题假如不获得合乎道理解释，那末马兜铃酸诱导肝癌的说法能否十足正确，另有待商榷。”

　　全中国名老中药行家、湖南中医附一主任药师刘绍贵教授则重申，关心和防止马兜铃酸的肾损害及其它毒害效用是必需的，但也没有须危言耸听，更不应混淆视听。“对该探讨结果理当客观对待，不需要盲目过度解读。”

　　中药有“毒”是“双刃剑”

　　药物本来便是一把“双刃剑”，不论是中药仍是西药，均存留不良反映和毒副效用，这是不可回避的难题。“是药三分毒，没有毒不入药”，《神农本草经》就将中药分为上、中、下品。在《华夏药典》2010版收录经常使用中药材和饮片中，包括有毒中药73种，大毒性10种。

　　中药含有毒性成分，但不一定有害，要辨证看待中药毒性。

　　刘绍贵准确显示，中医历来重申“辨证论治”，其临床宗旨便是“有是证，服是方”，无哪个药能够治疗百病，也无哪味药能够大剂量长久服用。长久大剂量运用全部药物，都可能显露药物毒副效用，这隶属不当用药，而却非药物自身的难题。砒霜是剧毒物，用好了可行治疗白血病；阿司匹林具备抗血小板集中的效用，可用多了会引起胃黏膜糜烂、出血及溃疡等。因此可行瞧出，过分的夸大中药的某些特殊效应，而不遵照中医的用药准则，才是中药中毒事故产生的基本。

　　应当说，在现代科技要求下，唯有正视惯例中医药存留的不足与短板，才是清醒的理性体现；相反，漠视全球性的科学争议与现代化准则的挑战，才是文化不自信的体现。

　　相干链接

　　食药监总局： 肝癌与马兜铃酸有没干脆关连尚没有有力数据支撑

　　据华夏医药报报导，就《科学—转化医学》杂志发表马兜铃酸与肝癌相干性的文章,国度食品药品看管总局新闻发言人回应说，依据盛行病学大样本、大数据剖析，我们国家肝癌患者最重要的由乙肝病毒感染引起。能否与马兜铃酸有干脆关连，尚没有干脆有力的数据支撑。

　　含马兜铃酸的药材在我们国家已有上千年的运用历史。日前，收载于华夏药典、部颁准则和位置药材准则的马兜铃科药材有24种，含马兜铃属药材的中成药口服制剂有47种，均可在食药监总局政府网络查询。只是，提示患者，药品要严刻依照医生处方和医嘱运用，注意含马兜铃属药品的肾毒性、致癌性的风险。全部药品都不行大剂量、长时间服用。

　　非是全部马兜铃科植物都含马兜铃酸。我们国家自2003年以来，也已对含马兜铃酸药材及中成药采用了一系列风险操控举措，包括禁止运用马兜铃酸含量高的关木通、广防己和青木香；调度药材运用部位，将马兜铃科植物细辛的药用部位由全草改成根和根茎，根和根茎差不多不含马兜铃酸；准确平安警示，对含马兜铃属药材的口服中成药品种严刻按处方药治理；制订《含毒性药材及其它平安性难题中药品种的料理准则》。采用上述举措后，马兜铃酸肾损伤病例数量大幅下调，未收到干脆激发肾癌汇报。

来自：科技日报

作者：李颖

编辑：曾映雪